胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石.胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染.发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除.一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解.但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在12日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡.指导意见胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石.胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染.发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除.一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解.但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在12日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡.指导意见关于胆囊,胆管结石简况我先与您简单说一下.胆囊是人体中一个有用的器官,其功能包括以下五个方面.①储存胆汁胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”,同时胆囊又起到缓冲胆道压力的作用.②浓缩胆汁肝胆汁由胆囊粘膜吸收后,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成胆囊胆汁.③分泌黏液胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20毫升,保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀.④排空进食后,胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁的同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外.⑤近年发现,胆囊还具有重要的免疫功能与复杂的化学功能.基于胆囊的上述功能,我们认为它不应当是个可以被随便切除的器官.尤其是那些尚无明显症状,功能还好的胆囊,切除以后会带来更明显的副作用与不适.保胆手术.胆囊结石的常见病因有胆囊功能降低,胆汁中胆固醇过饱和,成核因子增多等,这些因素在胆囊这个“土壤”中就容易综合作用形成结石.保胆手术后,形成结石的“土壤”依旧存在,所以很容易复发,不复发可能性不大.摘胆手术.胆囊切除后会产生一些副作用,如由于胆汁分泌不能满足人体消化的需要而会出现消化不良,腹胀腹泻,大便次数增多,术后出现十二指肠液胃返流以及胃液食管返流等.出现这些情况,进行半年到一年的药物治疗,一般都会好转.胆囊切除术中如果医师水平不够高,手术不够精细,还有可能会导致患者胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等并发症.切除胆囊后,对于患者而言并非一劳永逸,因为患者还需要纠正不良饮食习惯,改变产生结石的脂质代谢紊乱,减少或避免胆管中再生结石及高血压,动脉硬化,心脏病等疾病的发生.饮食的总原则是低热量,低脂肪,高蛋白,高维生素,这样才能使机体适应手术后胆道功能的改变,减轻消化系统负担。
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