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尿失禁鉴别诊断

我从小时候就有遗尿的毛病听父亲说他也是十几岁还遗尿后来我到了十八岁左右症状减轻但偶尔也有遗尿并且我的尿量比正常人少一半以上我小时后看过医生长大后由于遗尿症状减轻就没有再去医院看波医生说我没有什么博但现在出现一些症状:尿量越来越少一次100多毫升经常都想排尿晚上有时有不自觉流出尿液（不多）影响睡眠身体没有其他不适我感到非常痛苦请求专家指导用药

提问时间：2020-05-16

答医生回复

孙先华副主任医师

三甲鹤岗市人民医院泌尿外科

1.逼尿肌运动失调症状与压力性尿失禁很相似但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁；膀胱颈抬高试验阴性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常；咳嗽时逼尿肌压力升高
2.膀胱膨出有尿失禁的病史但有下腹及会阴部坠感测膀胱残余尿量多用力时阴道前壁膨出膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内；膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善但压力性尿失禁症状如故甚至会加重
3.紧迫性尿失禁常同时有压力性尿失禁但紧迫性尿失禁时尿意感强烈；失禁流出的尿量较多有的可完全排空；多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状；膀胱镜检查可以发现粘膜充血、出血肿瘤等蹭；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及倾斜角均正常；尿道压力正常；膀胱测压逼尿肌异常收缩反射亢进

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