小儿脑动脉炎如何治疗

脑动脉炎是一种因感染、药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄、闭塞、供血区脑组织缺血、梗死引起的、以肢体瘫痪、失语、精神症状为症状的脑血管疾病该病属于中医中风、风痱等病症范畴、乃由风、痰、瘀血阻滞于脑络或肾虚精亏所致 [诊断要点] 1．发病特点：多见于儿童和青壮年、男性稍多；

起采急可缓、症状复杂多变、可有钩端螺旋体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎等病史 2．临床表现： (1)肢体瘫痪：可为中枢性偏瘫、单瘫、三瘫、双上肢或双下肢瘫、双侧瘫、伴偏侧肢体麻木、偏盲、颅内压增高症状、亦可表现为癫痫发作、多动症状 (2)失语：各种失语症均可出现、但以运动性失语为多、可伴假性延髓麻痹、颅神经麻痹症状 (3)精神症状：反应迟钝、呆滞、傻笑、智能减退、定向、计算和记忆力障碍、甚至出现幻觉、妄想、可伴不同程度的意识障碍 3．辅助检查： (1)血沉多增快 (2)头颅部CT可发现脑梗死灶 4．各型脑动脉炎的特点： (1)钩端螺旋体脑动脉炎：①有疫水密切接触史②多见于12岁以下、冬季为多、常发生于夏季流行高峰后2~5个月③发病前有发热、头痛、身痛等前驱症状④临床表现具有急性脑血管病特征、可为偏瘫、双偏瘫、失语或短暂性脑缺血发作⑤血清钩端螺旋体凝溶试验及补体结合试验阳性、脑血管造影时脑底大动脉显示多发性动脉炎改变 (2)红斑狼疮性脑动脉炎：①多发于女性②有结缔组织疾病的症状、又出现神经精神症状③血或骨髓中找到狼疮细胞、免疫球蛋白增高及抗核抗体阳性、血与脑脊液C4补体减低 (3)结节性多动脉炎：①多见于30~40岁男性②皮肤出现沿动脉排列的结节、如黄豆大小、有疼痛及压痛、伴斑疹、丘疹、紫癜③内脏出现肾损害(血尿、蛋白尿、氮质血症)以及呼吸系统(咯血、哮喘、胸膜炎、消化系统(恶心、腹痛、呕血)症状④弥漫性脑损害症状、如癫痫、头痛、偏瘫、失语、共济失调、精神症状⑤组织活检有助于诊断 (4)多发性大动脉炎：①多见于30岁以下女性②反复出现短暂性脑缺血发作、最终导致脑梗死 ③患侧动脉搏动减弱或消失、上肢血压降低或测不出④颈部或锁骨上下区有血管杂音⑤动脉造影可以确诊 (5)颞动脉炎：①多见于60岁以上女性②颞动脉红肿压痛、颞部剧痛、呈搏动性、咀嚼时加重、可伴视力障碍、缺血性卒中表现和多发性肌肉疼痛③血沉增快 (6)非特异性闭塞性脑动脉炎：①多见儿童或青壮年②常反复出现短暂性脑缺血发作、进行性卒中与完全性卒中、症状有弥散性、多样性的特点③脑血管造影显示多数脑动脉(主要是中小动脉)管腔有不规则．狭窄、闭塞 [一般治疗] 注意休息、对瘫痪肢体进行功能锻炼；

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