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患者提问

顺产侧切怀疑会阴子宫内膜异位症

我今年10月11号在安阳妇幼顺产、侧切向下向里延伸、产后感觉肛门坠痛剧烈、未处理、输液消炎3天、现在宝宝3个多月了、我还是坐不下去、伤口上部没什么感觉、但是伤口最底端有一硬块、收缩肛门的时候钝疼、每天都坐立不安
提问时间:2020-04-05
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    会阴内异症的发生内异症的发生机制尚不明了、故有经血倒流、淋巴播散、种植等学说来解释不同部位内异症的发生种植意为人为造成的内异症、各种宫腔操作均可将子宫内膜移植至切口或撕裂伤口、引起内异症、说明其发生与宫腔内膜移植有关分娩软产道损伤虽常见、但继发于软产道伤口的内异症较为罕见、会阴内异症不易形成的原因可能为:(1)阴道为有菌环境、局部切口难免有坏死和感染、在感染的切口内移植组织不易存活;

    (2)产后体内雌激素水平迅速下降至较低水平、移植的子宫内膜不易生长对于无会阴分娩史的会阴内异症、一般认为用良性淋巴转移学说来解释、因为子宫体、宫颈、阴道及会阴之间均有淋巴管沟通、子宫内膜可通过淋巴管在会阴形成内异症病灶会阴内异症的治疗有药物治疗和手术治疗、药物治疗有假绝经疗法和假孕法、一般要求用药至少6个月我们认为会阴内异症的治疗以手术切除为主、在切除病灶时、应同时切除异位灶周围的纤维结缔组织、以保证无残留异位灶如病灶界限不清或有可能累及肛门括约肌则术前辅以药物治疗、可使病灶缩小、界限清楚、易于手术切净、术后可不用辅助治疗;

    如果病灶界限不清或累及肛门括约肌、则辅助药物治疗与其他部位的内异灶相比、会阴内异症治疗效果较好、是可以治愈的妇科疾患

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