得了风疹应注意那些事项

风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病.风疹由风 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到.风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样 强.一般通过咳嗽,谈话或喷嚏等传播.本病多见于1~5岁儿童,6 个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病.一次得 病,可终身免疫,很少再次患病. 风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天.病初1~2天症状 很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽,乏力,胃口不好,咽痛和眼 发红等轻度上呼吸道症状.病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳 后,枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛.通常于发热1~2天后出现皮疹, 皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身.皮疹初为稀疏的红色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹.出疹第二天开始, 面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹.皮疹一般在3 天内迅速消退,留下较浅色素沉着.在出疹期体温不再上升,病儿常 无疾病感觉,饮食嬉戏如常.风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无 麻疹粘膜斑,伴有耳后,颈部淋巴结肿大. 风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇（4个月内的早期妊 娠）感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹, 发生先天畸形,如失明,先天性心脏病,耳聋和小头畸形等.因此, 孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫 苗.一旦发生风疹,应考虑中止妊娠. 病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周.病人应卧床休息,给 予维生素及富有营养易消化食物,如菜末,肉末,米粥等.注意皮肤 清洁卫生,细菌继发感染.风疹并发症很少,一旦发生支气管炎,肺 炎,中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗. 对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病 人.幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新 生,防止传播. 风疹是病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后,耳后,颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见.孕妇在孕早期感染风疹后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征. 【病因】 风疹病毒属披膜病毒科,只有一个血清型.病毒呈球形,直径50~70nm,包膜上有血凝素（HA）,能凝集鸽,鹅,鸡红细胞和人O型红细胞.风疹病毒不耐热,在37℃和室温中很快灭活；

-20℃可短期保存,-60℃可相对稳定几个月.出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒. 【流行病学】 人类是风疹病毒的唯一自然宿主,通过飞沫传播,在出疹前,中,后数天内传染性最强；

除鼻咽分泌物,血,粪,尿中亦有病毒存在,亚临床型患者亦具有传染性.多在冬,春季节发病,l~5岁儿童多见,男女发病率均等.母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病.广泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高.母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关,以孕早期为最高；

先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性. 【临床表现】 （一）后天性风疹 1,潜伏期 一般为14~21天. 2,前驱期 较短,大多只有l~3天.有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状轻微或时间短暂而被忽略. 3,出疹期 典型临床表现为耳后,枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1周左右；

皮疹在淋巴结肿后24小时出现,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始在面部,24小时内遍及颈,躯干,手臂,最后至足部；

常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出诊后脱皮极少.在前驱期末和出疹早期,软腭可见红色点状粘膜疹,与其他病毒感染所致粘膜疹相似,无特异性.出疹时可伴低热,持续1~3天,轻度脾肿大常见.年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎,常为对称性,最常累及的是近端指（趾）关节,顺序为掌指头节,腕,膝,踝,足,肩及脊柱关节；

特点是局部有红肿,疼痛,触痛及渗出,持续几天至2周,很少有后遗症.此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告. 4,并发症 风疹很少有并发症,临床可见的以呼吸道感染为主；

偶见出疹期内并发肺炎,感染后脑炎和血小板减少性紫癜等,预后均良好. （二）先天性风疹综合征 风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂,细胞溶解,胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,可产生:①一过性新生儿期表现；

②永久性器官畸形和组织损伤；③慢性或自身免疫引起的晚发疾病,这些迟发症状可在生后2月至20年内发生. 【治疗】 本并无特效药,主要为对症和支持治疗.先天性风疹患儿科长期带病毒,影响其生长发育,应早期检测视,听力损害,给予特殊教育与治疗,以提高其生活质量。