膀胱造瘘如何更换尿管

医生留置给患者导尿管一般有两种，一种为气囊导尿管，即将导尿管插入膀胱后，医生向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，由于气囊充气充水后的直径远远大于尿道直径，因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置这种导尿管的患者不必过分小心。

另一种为普通导尿管，由于价格低廉，也是临床上应用是最普遍的一种导尿管。这种尿管只是一条细长的管子，导尿后靠医生在尿道口处将尿管用小纱带结扎或者橡皮膏等特粘贴在阴茎上和阴茎根部固定，因此，容易脱出。

这两种导尿管的固定方式迥然不同，留置尿管的患者非常容易辨别。留置普通导尿管的患者必须小心保护，谨防脱出。（1）首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时都应注意动作轻柔，和缓，幅度小。

（2）对橡皮膏固定者要注意观察橡皮膏是否固定牢固，由于医生固定尿管时，一般先将尿管与阴茎固定，再用另一级橡皮膏将尿管粘贴在阴茎根部，以缓冲前一组橡皮膏的拉力因此，要随时注意第二组是否牢靠，遇有松动，立刻更换橡皮膏并重新粘牢。

（3）尤其在临睡前、起床时更应仔细检查，但最好不要动阴茎上的橡皮膏。（4）患者还应注意保持阴茎和阴部的清洁，尽量避免出汗，保持局部干燥即可，不宜进行清洗，以免橡皮膏松动。

（5）尿管最好用夹子夹紧，每隔2小时左右放松一次排尿为好，以模拟生理的排尿状态。（6）万一尿管脱出时也不必慌张，可深度自行排尿，若能够排出则可安心在家中休养，不必急于上医院。

若脱出后不能自行排尿，则应尽早去医院重新插管。千万不要谋略自行插管，因为家庭中不但不具备基本条件和技术，使插管难以成艾功，而且不能消毒和无菌损伤会将细菌带入尿道引起泌尿道的感染。

固定牢靠的导尿管应该什么时候拔除呢？患者在插管几天以后即可试行排尿，当然不要拔除导尿管。如果在夹管的情况下自行排尿，尿液可以顺利地沿尿管周围从尿道口顺利排出，则提示自主排尿能力已经恢复，这时，普通尿管可以松开外面固定的橡皮膏等特自行拔出，充气导尿管则要去医院请医生放掉气囊中气体后拔除。

最后应该指出的是：发生过急性尿潴留的患者往往意味着前列腺肥大比较严重，拔管后近期仍应去医院做必要的检查，然后按照医生的治疗