甲状旁腺功能低下

甲状旁腺为内分泌腺之一，是扁卵圆形小体，长约3-8毫米，宽2-5毫米，厚0．5-2毫米，位于甲状腺侧叶的后面，有时藏于甲状腺实质内．一般分为上下两对，每个重约35-50毫克．甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜．被膜的结缔组织携带血管，淋巴管和神经伸入腺内，成为小梁，将腺分为不完全的小叶．小叶内腺实质细胞排列成索或团状，其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管．光镜下，腺细胞可以分为两种：主细胞和嗜酸性细胞．主细胞是构成腺实质的主体，呈圆形或多边形，核圆，位于细胞的中央．这种细胞能分泌甲状旁腺素，以胞吐方式释放入毛细血管．甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，从骨动员钙，使血液中钙离子浓度增高，同时还作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加，从而维持血钙的稳定．若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症；

如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折．甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常．嗜酸性细胞较主细胞大，数量少，常聚集成群，胞质有强的嗜酸性，核小而固缩．这种细胞约在4-7岁开始出现，随着年龄增长而增多，其功能目前还不清楚．有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内，使甲状腺切除手术发生困难．如将些腺全部切除，患者出现钙代谢失常，发生手足搐搦，严重者造成死亡．甲状旁腺功能减退的治疗：一，甲状旁腺功能减退症的西医治疗：治疗的目标是控制病情，缓解症状，血钙绞正至正常低限或接近正常（一）搐搦发作时的立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙，每天1—3次不等，必要时辅以镇静剂，如属术后暂时性甲旁减，则1—2周内可望恢复，故仅需补充钙盐，不宜过早使用维生素D，如1周后血钙仍低，则属永久性甲旁减，则需补充VitD，提高血钙，防止搐搦发作．（二）间歇期处理：目的是控制症状，减少并发症，避免维生素D中毒．二，中医治疗：以温中健脾，滋阴益肾，柔肝熄风为其治则．具体视病情而论，拟订方案，进行治疗．（一）预后：本病中西医结合治疗，一般预后良好．（二）调摄1宜进高钙．低磷饮食，不宜进乳品．蛋黄．及菜花等食品2减轻患者思想负担，保持心情舒畅．生活护理：对于出院时仍需药物治疗，有可能成为永久性甲状旁腺功能低下者，则需长期口服钙剂和维生素D，应做好长期随访，复查工作．在合理药物治疗同时，应建议患者增加虾皮，绿色蔬菜，骨汤，芝麻酱等含钙丰富食物，避免使用谷类，麦麸，肉类，坚果等含磷丰富食物，提倡维生素D含量高的鱼肝油，肝，蛋黄及黄油，同时鼓励坚持户外活动，多晒阳光，以促进皮肤中的前D3转变为D3．患者应定期检测血钙，以便调节钙剂和维生素D剂量，以达到合理的治疗目的．