病情分析: 心肺复苏后治疗的近期目标: (1)提供心肺功能的支持,以满足组织灌注,特别是对大脑的灌注;(2)及时将院前心跳骤停患者转运至医院急诊科,再转运至设备完善的重症监护病房(ICU);
(3)及时明确诊断心脏停搏可能的原因;(4)完善治疗措施,如可给予抗心律失常药物治疗,以免心律失常再发。心肺复苏后,由于各脏器各系统血液灌注不足和缺氧,必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。
常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至发生MOF。因此加强复苏后续治疗,及时发现问题、解决问题,对于稳定各脏器功能降低死亡率显得尤为重要。
意见建议:心肺复苏后,患者的机体状况会发生很大变化。有的患者可能完全康复,血流动力学和大脑功能均恢复正常。相反,有的患者可能仍处于昏迷状态,心肺功能仍不能恢复正常。
对所有患者都需要仔细、反复地评估其一般状况,包括心血管功能、呼吸功能和神经系统功能。临床医生还应该及时发现复苏时的各种合并症,如肋骨骨折、血气胸、心包填塞、腹内脏器损伤和气管插管异位等。
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