溃疡期:静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。
感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。处理重点是:应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。
护理:局部处理原则是解除压迫,清洁创面、用生理盐水冲洗,局部用湿敷料,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布,把疮面填平,使疮面在药水浸润之中,最后用一或二层干纱布敷在外层,每日换药二次,疮面不要受压。
褥疮:因久病卧床患部受压、磨擦而形成的溃疡。多见于昏迷,半身不遂或下肢瘫痪的病人,好发于背脊、尾骶、足跟等部位。
局部的长期压迫引起血液循环障碍是发生褥疮的根本原因,营养不良,神经损害是其发生的内在因素。临床特点:受压部位初起红斑,继而溃烂坏死,难敛,甚至累及皮下组织、肌肉和骨骼。
预防第一,未雨绸缪。对于长期卧床患者,由于体力极度虚弱,无力变换体位,加上护理不当,预防不足,身体任何部位骨隆起处,在长期过度受压迫的情况下,就会出现褥疮。
因此,对这些长期卧位病人,精心护理、预防工作做在前面,往往事半功倍。万一出现褥疮时,应根据其临床及病理变化的三个时期积极施治,尽量避免病情深化与恶化。
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