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孕妇游离T3和游离T4降低的病因,临床意

孕妇游离T3和游离T4降低的病因,临床意义,诊断及处理?孕妇,30岁,孕28周,查甲状腺功能总T3:2.1(参考范围1.3-3.1)nmol/L总T4:122(66-181)nmol/L促甲状腺素:1.08(0.27-4.2)nmol/L游离T3:2.0(3.1-6.8)nmol/L降低游离T4:10(12-22)nmol/L降低孕妇轻度缺钙,轻度贫血,孕检为发现其他异常,自觉喉咙有堵塞的感觉,其余无不适。曾经治疗情况和效果:无特殊病史想得到怎样的帮助:请教:病因是什么?如何诊断和处理?对孕妇及胎儿有何影
提问时间:2020-07-27
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    你好,甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病,简称甲减。

    根据发病年龄、病理生理改变的不同,临床上可分为呆小病、幼年型甲减、成人成年型甲减三类。临床型甲减可分为重型和轻型,前者症状明显,累及的系统广泛,常呈粘液性水肿表现,后者症状较轻或不典型。

    主要的表现有低基础代谢率症群:疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力明显减退,且注意力不集中,因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。

    粘液性水肿面容、皮肤苍白、精神迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退。目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝,伴有耳鸣,头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。

    严重者可有精神失常,呈木僵、痴呆,昏睡状,肌肉松弛无力,心血管系统症状、消化系统以及内分泌、呼吸系统等各个系统的症状。

    甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗,有的病人还需进行病因治疗:若是因为药物导致的甲减,减量或停用后,甲减可以自行消失;

    若是下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;若是亚急性甲状腺炎引起的甲减,亚急性甲状腺炎治愈后,甲减也会消失;

    若是长期缺碘引起的甲减,需补充碘的摄入。

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