病情分析:腹痛腹痛是临床上非常常见的症状.首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛.全腹剧烈疼痛也称为急腹症表现为全腹剧痛压痛反跳痛腹壁肌肉紧张甚至可出现休克急腹症常意味着病变广泛及病情严重无论是何种疾病患者家属都应当立即寻求救治由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断.在未得到医生救助和诊断之前切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状.如果没有压痛反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解也应到医院就诊.意见建议:除了以上情况之外腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致但也可能与胸部器官泌尿道和生殖器官的疾病有关可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别:伴随症状可能的诊断脐周疼痛或绞痛突然发作阵发性加剧肠道蛔虫(见肠道寄生虫博上腹部或脐周围疼痛可为抗酸药所缓解常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱慢性周期性节律性中上腹部腹痛有压痛与饮食关系密切.消化性溃疡疾病的活动期可有持续性剧痛疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变钻顶样阵发性疼痛伴有呕吐间歇时完全不痛胆道蛔虫持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛伴有黄疸病毒性肝炎下腹疼痛小便时伴有烧灼般疼痛尿频膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛(如泌尿系感染或肾结石)左下腹疼痛并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏或溃疡性结肠炎男性下腹疼痛腹股沟肿胀不适疝上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛腹痛腹痛在日常生活中很多见引起的原因很复杂腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病如胸部疾病脊柱伤病都可引起腹痛.腹痛可分为急性和慢性.急性腹痛发病急病程短;
慢性腹痛起病缓病程长(一)家庭中常见引起腹痛的疾病(1)胃十二指溃疡胃炎胃癌(2)小肠及结肠疾病常见的有肠梗阻阑尾炎肠炎痢疾肠道寄生虫病(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎胆石症胰腺炎胰头癌(4)急慢性肝炎肝癌(5)腹膜炎常继发于胃肠穿孔脾破裂(6)胸部脏器引起腹痛如大叶性肺炎早期急性下壁心肌梗塞常误诊为腹腔脏器病变(7)泌尿生殖器官疾病如肾及输尿管结石宫外孕输卵管炎卵巢囊肿蒂扭转急性膀胱炎泌尿系感染痛经等等(8)全身疾病引起的腹痛如糖尿病(二)腹痛的鉴别诊断(1)饱餐饮酒后突然发作上腹部剧痛应考虑胃十二指肠穿孔(2)右上腹痛呈阵发性绞痛放射至右肩多为胆囊炎胆石症(3)上腹正中偏左剧烈腹痛伴呕吐疼痛呈持续性痛阵发性加重放射到侧腰部应考虑急性胰腺炎(4)开始在上腹部痛数小时后转到右下腹痛伴恶心呕吐多为急性阑尾炎(5)停经6周左右突然下腹部痛伴阴道出血者要考虑宫外孕.生育年龄的妇女发生腹痛时一定要考虑妇科的急腹症(6)侧腹或下腹阵发性绞痛放射至腰背部会阴部的伴有尿频血尿为输尿管结石(7)腹痛伴腹泻应考虑肠炎痢疾副霍乱等传染病(8)持续腹痛伴呕吐不止的可能为肠梗阻。
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