多囊卵巢综合症中医能治疗吗

多囊卵巢综合征　一遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传或X一连锁(伴性)遗传或基因突变所引起的疾病多数患者染色体核型46XX部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46XX/45XO;46XX/46XXq和46XXq　二肾上腺萌动假说Chom(1973)认为PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵造成卵巢囊性增大和慢性无排卵　多囊卵巢综合征的诊断(1)临床表现:　①发生于育龄妇女22～31岁约占85%　②月经稀发，月经过少，继发性闭经约占60%，无排卵月经月经过多，过频或功能性子宫出血者约占20%　③多毛约占70%以上唇两臂下肢为显著乳周下腹中线可有1至数根长毛　④肥胖约占30%或只有体重增加，而肥胖不明显　⑤不孕约占75%以原发性不孕较多见　⑥妇科检查约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上内有多个囊性卵泡(3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平，雄激素水平高，而孕激素水平偏低，促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰约30%的病人催乳素也增高(4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%卵巢增大者约占80%卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出者约占71%卵巢表面血管增多者约占64%(5)取卵巢组织活检发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均，皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体　根据上述(1(2)项即可考虑诊断得以多囊卵巢综合征，检查中心项目越多诊断的准确率越高　诊断包括实检　典型的PCOS即所谓Stein-Leventhal综合征诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理　一激素测定(一)促性腺激素：约75%患者LH升高PSH正常或降低，LH/FSH≥3(二)甾体激素　1雄激素包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高　2雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1　3肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜以直接观察卵巢形态学或施以活检穿刺楔切和电烙等治疗　二CT和磁共振　以鉴定和除外盆腔肿瘤　三剖腹探查　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

应该如何治疗　一般治疗：病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利　药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期，一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药　如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的　患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵从而怀孕，但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查，需要指出的是多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情