治疗。
1.一般治疗急性期应卧床休息,如有明确过敏原,应脱敏治疗。无明确过敏原者,应注意有无感染或隐性感染,可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗,呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg?d,或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克,losec)0.3~0.5mg/(kg?次,2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。
2.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对腹痛疗效好,对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果,但对过敏性紫癜的血尿无效。一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人,对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗,能显著改善预后。可选用泼尼松,剂量为2mg/(kg?d,疗程1~2周。
3.免疫抑制剂对于Ⅳ~Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎,使用皮质激素的同时,应给予环磷酰胺(CTX)治疗。
4.抗血小板制剂长期口服双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)5~8mg/(kg?d,分2~3次口服,对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。
5.中医中药可选用雷公藤多甙片,适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏性紫癜性肾炎。初始剂量2mg/(kg?d,1月后改为1.5mg/(kg?d,服用1月,最后以1mg/(kg?d)维持1~2个月,对过敏性紫癜性肾炎有较好疗效。
6.其他有人报道应用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0.25~0.5mg/(kg?次,3~4次/d,可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用,Ⅳ~Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附,有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植。
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