急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重,以及有否复合伤采取不同治疗方案。复位术以不影响面部美容,以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。
以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症,对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的,对单纯性鼻骨骨折伤后2~6h为黄金时间,有复合伤应在伤后2周内进行。
鼻骨骨折伴有鼻中隔骨折,应先行鼻骨复位术,尤其是鼻骨下段骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后,鼻中隔骨折或错位常会部分矫正,再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。
填塞时应注意鼻中隔应处于中位。开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。治疗方法:成人常在局麻下行鼻骨复位术,儿童应用全麻。
用浸有1%定因加少许1:1000肾上腺素的棉花片置入鼻黏膜表面,麻醉5~10分钟取出,即可进行手术。小儿需用全麻。
复位用鼻骨复位钳、玄离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花。先于鼻外侧试测骨折的部位距离后,将剥离器插入鼻内,置于移位的鼻骨后面,用力向前上方将骨折抬起,此时常可听到骨折复位声。
如为双侧鼻骨骨折,可将复位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同时,另一手拇指,或拇、食二指于鼻外挟持,将对侧移位突起的鼻骨向内推压,两手相互的配合复位。
亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处,向前上抬起复位。操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线,以免损伤筛板引起颅内感染。
复位后,鼻腔内填压凡士林纱条,利于固定及止血,纱条于24~48小时内取出。2周内不可用力擦压鼻部,并嘱病人勿用力擤鼻。
Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com