淋巴瘤病人在美国，2个非常规问题麻烦您！

我是宋玉琴，看到描述，大概对病情有个了解。目前，从临床表现到初步病理结果看，病人确实很像淋巴瘤，而且看得出来，他的淋巴瘤类型可能是那种侵袭性比较快的那种，所以他得需要立即找医生诊治。

但是淋巴瘤的病理类型大概超过60种，不同类型治疗和将来的预后都非常不同，所以进一步分型非常重要，而这种进一步分型是需要时间的，所以医生现在不给他治疗也能理解，但是如果现在黄疸这么严重，那就需要赶紧处理了。

正好赶到周末，我想他们那里的病理报告应该在下周一出来，现在淋巴瘤的治疗全球基本都是统一的方案，就是细节上有差异，或者不好治疗的类型有差异。

我总的意见是：不建议他现在转院，先和医生沟通，用点儿激素，让淋巴瘤缩小，缓解黄疸，等下周病理结果出来，立即化疗，化疗结束后马上把病理送洛杉矶那家医院会诊，同时约淋巴瘤医生看病，以后的化疗就安排在洛杉矶治疗，有孩子陪他会更踏实。

原因如下（怕你着急，所以先说意见，再说理由）：美国的诊疗制度就是这样，我到了这里才变得更加热爱祖国了。他们的医生都非常耐心，但是却非常难约，办事效率极低，一天看十个病人就抱怨的不得了，我们半天看30个病人还不能出任何差错。

我在这里见过胰腺癌病人，严重黄疸，剧烈疼痛，但是从病理结果出来到约医生看病用了一个月时间，而这种病人的平均生存时间也不过3个月，还看什么医生啊。

所以，从你叔叔的现状来说，我不建议他转院，一是治疗都基本一样，再转院，现需要把病理送到新的医院会诊，通常最少又需要34天时间，病理出来后再约医生看病，又至少需要1周时间，更加耽误病情。

美国所有医院的诊疗制度都是一样的，都非常缓慢，很多医生都是半天看病人，病理科也是只有半天出病理报告；二是病人现在病情不太好，路途奔波非常危险。

所以，建议他留在原来医院，估计再有3天左右就有病理报告了。从后续治疗来说，我建议他到孩子身边去，到洛杉矶。等下周病理结果出来后，他可以先在目前的医院接受一个周期化疗，通常淋巴瘤对化疗都是非常敏感的，化疗后3天左右就可以消除黄疸，然后他可以赶紧约洛杉矶那边的医院，先把病理送过去会诊，十天左右就可能约到洛杉矶的淋巴瘤医生，赶到那里看病正合适，正好能够赶上下一周期化疗（2个周期化疗一般间隔23周时间）。

洛杉矶的RonaldReaganUCLAMedicalCenter,LosAngeles，这家医院在美国肿瘤医院中排名11位，还是非常好的医院，淋巴瘤也是可以的。

我现在的内布拉斯加州医学中心在美国肿瘤科排名也就是30位左右，但是它们的淋巴瘤组是美国数一数二，我在这里只是参观学习，不自己看病。

约医生没有问题，但是病理会诊是需要时间的，另外，临床四个淋巴瘤医生全部到日本讲课去了，家里一个都不在。他们要到下周二或三才回美国。

还有，我现在的奥马哈是美国正中心，美国的空军基地，所以商业交通非常不方便，以后你叔叔需要至少68周期化疗，然后每三个月随访一次，对他来说交通方便非常重要，还要考虑交通费用的问题。

所以综合考虑，不建议他现在转院，先和医生沟通，用点儿激素，让淋巴瘤缩小，缓解黄疸，等下周病理结果出来，立即化疗，化疗结束后马上把病理送洛杉矶那家医院会诊，同时约淋巴瘤医生看病，以后的化疗就安排在洛杉矶治疗，有孩子陪他会更踏实。

如果还有什么问题，请随时联系我。如果在国内，我们的医生虽然忙碌，但是工作效率比较高，尤其急诊会处理的更快，但是这里总是按部就班，没有办法。

希望有帮助，很抱歉，我并非每天上网。最近问题还是很多，我都没有想到，我希望以后每周能够上网回答问题。虽然起不了多大作用，但是也许能够为病人提供一个大概的方向吧。

祝好！宋玉琴