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患者提问

左附件畸胎瘤合并孕52天怎么办?

上周出现少许阴道出血,前天B超示早孕,左侧附件畸胎瘤?左宫旁探及嚷性包块53*45*51mm无回声区,内见多条短线状高回声,呈平行排列,浮于其中。
提问时间:2020-04-11
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    畸胎瘤合并怀孕时,如果畸胎瘤生长缓慢,又愿意保胎的,可以边保胎,边观察畸胎瘤的生长情况。如孕期发现卵巢畸胎瘤,在妊娠的头3个月,暂时观察,待12周后再行腹腔镜手术处理。

    畸胎瘤最容易出现扭转,发生急腹症,所以妊娠合并畸胎瘤原则上应腹腔镜手术治疗。孕中晚期畸胎瘤,可等待在分娩结束时一起处理。

    孕前发现的畸胎瘤最好先手术治疗,避免孕期肿瘤长大,而需手术。畸胎瘤手术后不需避孕。指导意见建议最好先去测血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。

    恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

    如果恶性程度高,就先手术,而后考虑怀孕的事。如果是良性的,则执行边怀孕边观察,待时机可行时行腹腔镜手术切除肿瘤。

    祝安康!

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