踝关节肿胀右小腿至脚底麻疼

从您的描述考虑2个问题：1.右小腿至足底麻痛，腰椎CT提示L4.5椎间盘突出，首先怀疑患有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的表现用一句话概括，那就是：先腰痛、后退痛、腿痛重于腰痛，所有有很多病人的椎间盘突出以下肢麻痛首诊。

2.踝关节肿胀的原因可能是骨性关节炎、（类）风湿性关节炎等疾病引起。针对1，要到医院检查一下，主要是查体和辅助检查相结合，如果感觉、肌力障碍的节段和CT显示突出的节段一致，那么就可确诊，这需要专业医生的检查，确诊之后治疗要根据病情，单纯的膨出可考虑理疗，而出现压迫症状、椎管狭窄导致严重症状的多需手术治疗。

针对2，要去查个血（血沉、抗O、类风湿因子），还要拍个片子，明确诊断以便治疗。