膜性肾病分为原发性和继发性两种,原发性膜性肾病又叫特发性膜性肾病,它主要是抗磷脂酶A2抗体影响免疫复合物性肾小球肾炎。
同时还有一个继发的膜性肾病。继发的膜性肾病在病理表现下,往往是一个不典型膜,这种情况往往是由乙肝,最主要的是狼疮,狼疮以在光镜下表现为不典型膜,但是荧光可以出现一个满堂亮。
其次就是乙肝病毒相关感染,乙肝病毒相关感染,出现乙肝病毒相关性肾小球肾炎,它在病理上光镜下可能是不典膜,但是荧光中可以找到乙肝病毒相关性肾炎,它除了在光镜下可以表现为不典膜,在荧光上出现满堂亮,可以找到乙肝病毒的沉积,做免疫组化可以出现抗核抗体和表面抗原是出现阳性。
其次就是肿瘤相关的,肿瘤相关比如说肺癌和肠癌最容易出现膜性肾病,尤其即使是临床诊断了原发性特发性膜性肾病以后,2~4年之内,其次就是肿瘤相关的膜性肾病,有的时候往往这种肾脏病是先表现肾脏病后发现肿瘤,尤其是一些中老年人,在得了膜性肾病2~4年中间,是可以发现得了肿瘤。
因此如果是说它的病理即使提示的是一个原发性膜性肾病,我们也不要忽视对肿瘤的筛查,尤其是在得了肾脏病的2~4个月之间。
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