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切口疝病症状

今年7月1日做了左审切除和左输尿管切除术切口愈合好按期裁了线但因小腹纵向切口右侧有硬结伴有痛感在我的要求下静点到15日16日出院(医生讲回家慢慢养就会好的彩超检查正常)问体是:1坐卧不难受站立有胀感;2皮肤还木且左腹比右鼓的大些;3有时打雷状散痛感;4按压无痛感但能摸到软硬结请指教是否与被切断的神经有关?还是与切口疝有关?
提问时间:2020-04-26
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    病症预防:1.精心设计切口为避免切口疝的发生临床医生应根据治疗目的精心设计切口尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口代之以横形切口正中切口和旁正中切口2.改善愈合能力加强病人的营养支持纠正贫血和低蛋白血症补充维生素C、K等改善病人一般状况提高愈合能力3.积极治疗合并症或并发症对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症应积极治疗择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术4.积极处理引起腹压增高的因素术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素同时使用腹带5.防止切口感染手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛并旧能缩短备皮至手术的时间6.手术中严格外科手术原则(1)严格执行无菌操作技术正确处治化脓性病灶和腹腔脏器绞窄坏死等病灶防止污染切口(2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合(3)切忌动作粗暴防止组织损伤过多影响切口愈合(4)彻底止血以免引起切口血肿妨碍切口愈合(5)正确对合组织层次防止形成无效腔;

    缝线不宜过细缝合勿过疏或过密结扎切忌过松;缝合筋膜时进针点与出针点不宜距切缘太近;此外连续缝合对局部组织有绞窄作用且一处断裂即导致全线变松故尽量选择间断缝合(6)估计切口可能发生感染者需作二期缝合(7)避免切口留置引流物需要留置引流时应行戳口穿出(8)手术应在良好的麻醉状态下实施腹膜缝合时切忌强行拉拢以免致腹膜撕裂太甚(9)必要时采用减张缝合7.合理应用抗生素

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