乙脑后遗症

网友回答流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncephalitis），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染玻临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。

重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。目前由于儿童预防接种的普及，乙脑已由传统的儿童传染病转向成年、甚至老年人。

流行病学1．传染源：动物和人均可作为传染源。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。

人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。2．传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播。

能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。你好，首先我们来了解一下本病的潜伏期为4～21天，一般10天左右。

临床上将乙脑分为以下三期：1．初期急性起病，高热，头痛，呕吐，倦怠及嗜睡。头痛是最早出现和最常见的症状。本期持续3～4天。

2．极期此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。（1）高热：所有病人都有发热，体温与病情成正比，常在1～2天内达高峰，39～400C以上，轻者3～5天，重者可达3～4周以上。

（2）意识障碍：轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重。经过顺利者，7～10天可恢复。（3）抽搐：出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一。

多见于小儿重症病人（50～70%）．与高热同存。（4）呼吸衰竭：是乙脑最严重的症状。主要为中枢性呼吸衰竭，有时可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等导致外周性呼吸衰竭。

（5）脑膜刺激征。（6）其它：循环衰竭（多见于老年病人），应激性溃疡（多见于重症病人）。本期持续4～7天，在发病7～10天左右，体温开始下降，病情迅速改善，进入恢复期。

3．恢复期体温在2～5天渐至正常，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右恢复，部分病人在1～3个月才可恢复。个别重病人可有神志障碍，多汗，吞咽困难，四肢瘫痪等症状，且持续时间很长。

4．后遗症期恢复期症状在6个月内仍未恢复，称为乙脑后遗症。在临床上，根据病情轻重又分为以下4型。（1）轻型：体温390C;轻度头痛，呕吐，嗜睡，无抽搐．病程5～7天。

（2）中型：体温39～400C;头痛，呕吐，嗜睡或浅昏迷，脑膜刺激症明显并有抽搐，病理反射阳性．病程7～14天。

（3）重型：体温400C;昏迷，烦躁，反复或持续抽搐，浅反射消失，腱反射亢进或消失．病程可达2～4周。有较严重的恢复期症状。

可有后遗症发生。（4）极重型：体温400C以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循环衰竭，多在3～5天内死亡。幸存者常有严重后遗症。

1．一般治疗注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。

2．对症治疗（1）降温：可用30%酒精擦浴；在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12．5～25mg，每4～6小时1次。

也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。高热不退者可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪每次各0．5～1mg/kg，每4～6小时1次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。

（2）镇静剂的使用安定：成人10～20mg/次，小儿每次0．1～03mg/kg，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。

水合氯醛：成人1．5～2g/次，小儿每次50mg/kg（每次不大于1g），鼻饲或保留灌肠。（3）降低颅内高压20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次。