肝囊性占位的含义

肝囊性占位指的是肝囊肿.肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病.在降体检中肝囊肿的检出率为1%～2%.肝囊肿有先天的也有后天的.先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常所造成一出生就存在.后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果出生时没有以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿.通常所说的肝囊肿指的是先天性肝囊肿　肝囊肿一般不恶变　肝囊肿一般呈球形外壳是纤维性囊壁其内充满清亮无色或蛋黄色无细胞成分的囊液.大多数肝囊肿体积很小直径仅1～2厘米似葡萄大小.不过有些囊肿可以长得很大直径可达10～20厘米酷似盛满水的气球.肝囊肿可单发也可以多发（在肝内散在分布）.肝囊肿的生长部位无一定规律可以长在肝左叶也可以在肝右叶还可以分散在左右两叶.肝囊肿可以很表浅也可以深达肝实质内有的甚至紧贴大血管.大多数肝囊肿长期处于静止状态不会长大.一般情况下肝囊肿不破裂不出血不感染也不恶变.仅少数患者可能会发生囊内出血致使囊液呈血性或伴血块有时可继发感染　大多数肝囊肿无症状　肝囊肿生长缓慢其临床表现因囊肿位置大小数目有无压迫邻近器官以及有无并发症而异.多数患者基本没有症状仅在体检时被发现.部分患者可能会有腹部不适或疼痛这可能是由于囊肿位置表浅与膈肌或腹膜摩擦所致.当巨大肝囊肿挤压周围脏器时患者会感到腹部不适呼吸不畅消化不良等症状　诊断肝囊肿主要靠B超　肝囊肿的诊断并不困难主要依靠影像学检查.在肝囊肿的定性方面一般认为超声波检查比CT更准确.B超对肝囊肿的检出率可达98%.但在全面了解囊肿的大小数目位置及其与周围脏器关系方面CT检查的指导作用明显优于B超　化验检查对肝囊肿的诊断价值不大.通常肝囊肿并不导致肝功能异常也不会发展为肝癌.但有时为了鉴别诊断某些血液检查仍然是必要的如血液甲胎蛋白（AFP）检查可以帮助排除原发性肝癌　大多数肝囊肿不需要治疗　肝囊肿与肝血管瘤一样不是肿瘤不快速长大不恶变对患者无威胁一般不需要处理.肝囊肿甚少自发破裂即使破裂囊肿内流出的液体对人体也无害.由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关故肝囊肿患者无需忌口.至今也尚未发现家务运动工作对肝囊肿的生长有促进作用故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境.但为了观察囊肿的变化情况肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的.特殊情况需及时处理　1.巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快当囊肿直径超过10厘米时医学上称之为巨大肝囊肿.巨大肝囊肿容易引起压迫症状会影响患者的生活和工作应积极治疗.治疗方法主要有两种：一是肝穿刺抽取液体即在B超引导下用细针将囊肿内的液体抽出然后再注入酒精使囊肿不再长大.二是肝囊肿揭顶手术即在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除就像将房顶揭掉一样.此外肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行　2.囊肿继发感染：肝囊肿继发感染时患者可有肝区疼痛发热血白细胞升高等炎症表现应及时进行抗感染治疗　3.囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血.有的患者无明显症状也有的患者会出现肝区剧烈疼痛酷似急腹症.若保守治疗无效应进行手术治疗　4.囊肿扭转：当悬垂型肝囊肿发生扭转时患者会出现剧烈腹痛手术可能是唯一的治疗方法.此现象甚为罕见　相关链接：与肝囊肿差不多的病　1.肝囊肿与肝脓肿：这是完全不同的两个概念.囊肿的液体是稀的无菌的无细胞成分的.脓肿的液体是稠厚的有菌的有白细胞和坏死细胞的.肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛还可引起全身炎性反应如发热血白细胞升高等.在影像检查上肝脓肿也有特征性表现很容易鉴别.最简单的确诊方法是在B超指引下进行肝穿刺根据抽出液体的性质来区分　2.肝囊肿与肝肿瘤：这也是两个完全不同的概念.囊肿是液性占位而肿瘤是实质性占位.一般地说囊肿与肿瘤是很容易鉴别的.但需要警惕的是肝囊肿与肝癌可合并存在肝癌伴发肝囊肿的情况并非罕见.因此肝囊肿患者不要忘记检测血AFP以排除原发性肝癌可能必要时可加做CT检查以便明确诊断　3.肝囊肿与多囊肝：多囊肝与肝囊肿看起来很类似也有囊壁和清亮的囊液但在本质上多囊肝与肝囊肿并不一样.多囊肝的囊肿多发而密集囊肿大小不一多数囊中套囊.多囊肝的囊肿很少处于静止状态生长迅速并不断产生新的小囊肿可使肝脏体积不断增大.多囊肝有遗传倾向约50%的多囊肝患者伴发多囊肾.发现多囊肝需及时治疗但治疗方法较少手术开窗或揭顶几乎是唯一的办法.在各种方法无效的情况下可以考虑肝移植。