睾丸精索静脉曲张如何治疗

你好朋友!精索静脉曲张的治疗　～索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑则应进行高位结扎手术.手术时患者须先局部或半身麻醉再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口将肿胀的静脉血管结扎即可过程简单又安全　如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉.手术后曲张的脉丛逐渐消失且多数患者之精子的活动能力可望提高精液的品质亦能获得改善　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊冷敷等　手术治疗：较重的精索静脉曲张精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者可行精索内静脉高位结扎术.[编辑本段]手术治疗　较重的精索静脉曲张精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者可行精索内静脉高位结扎术　手术途径有　主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径加做分流术并无必要.手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致　

1.经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术　分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种.保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加.Palmo术简单不需要识别精索动静脉目前尚无引起睾丸萎缩的报道　～索静脉曲张伴有睾丸萎缩者只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的.因此失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大因此精索静脉曲张虽是一个小手术但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要　～索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法.以前曾将整个精索血管加以结扎目前倾向于将精索动脉游离并加以保护特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点.

2.经腹股沟途径　传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5％～45％鞘膜积液的发生率为3％～39％且睾丸动脉损伤的可能性也较大.近来手术显微镜下打开精索筋膜保留睾丸动脉淋巴管和输精管及其血管结扎精索内所有直径超过1mm的静脉术后复发率只有0.6％　～索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50％～80％总的妊娠率可达25％～31％比未手术者的12％高出一倍多.影响精液改善率以及妊娠率的因素较多与年龄病程及手术前精液的质量等均有一定关系.术前精子数目