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患者提问

请问6个月大的宝宝厌食怎么办?

主要症状:不爱吃奶粉发病时间:3个月左右化验检查结果:无
提问时间:2020-02-11
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    首先应确定是否为厌食症.许多家长自认为孩子吃的少、而实际进食的热量完全能满足孩子的生理需要、这不能算厌食症.真正的厌食是指较长时间的食欲减退或消失、进食量低于其生理需要的热量并出现消瘦及体重偏低等.厌食症可由多种因素引起、一些消化道疾采直接影响消化功能引起厌食、如胃炎、肠炎、肝胆疾病等.其次长期感染或慢性疾病如克汀病也可引起厌食.这两种情况均应在治疗原发病的基础上、再调整消化功能.长期服用某些药物对消化道会产生某些副作用亦可引起厌食、必须停用这类药物.微量元素缺乏如低锌症亦可引起味蕾萎缩、代谢失常而致厌食.对此必须补充锌制剂.但最常见的为习惯性或精神性厌食.现在独生子女较多、两代12只眼睛在精心照看着一个孩子、唯恐孩子吃的不好.于是哄诱、勉强甚至强迫孩子进食、结果导致孩子产生逆反心理、越强迫进食越不吃、终致厌食.对这种厌食、家长必须改正强迫进食的习惯.仔细观察、但要让孩子感到你并不注意他进食的多少.利用其越不给越想吃、别人吃他也想吃的小儿心理改变其进食习惯.对幼儿期以上的孩子、在吃饭时、在孩子和家人面前各摆一份食品、对孩子吃不吃、吃多少一概不理睬、进餐毕一律拿走、此时反而激起小儿想吃东西的愿望.此外、可适当应用一些能改善肠道功能的中、西药物、并严格控制糖等零食的摄入、会逐渐形成良好的进食习惯.寻根究底查病因大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关.因此、对厌食的儿童、首先要检查一下、该患儿平素有无零食过多餐前有无饮用大量的饮料进食时有无注意力不集中、例如边听故事、边看电视边吃饭等等.这种不良的习惯、可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌、从而使患儿食欲减退.其次、部分患儿的厌食、是家长长期强迫进食的恶果.这些家长往往不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性、不了解小儿的增长速度及食量的增加等、均随年龄的增长而减慢;

    不了解某些小孩体格瘦小是家族遗传的正常现象;更不了解小孩也需要经常换换胃口、不愿意长期进食一种固定的食物.因此、他们常常过分担心小儿营养不足、体重增长不快、进食量过小等等、因而采用高压政策、甚至竹鞭在握、动辄责骂、强迫小儿进食.这种做法、大大影响了小儿的情绪、产生了进食等于受罪的错觉、并逐渐形成了条件反射性拒食、最终发展成厌食.另外、多种急、慢性疾病常常伴有厌食、这可能与发热、病原体毒素的作用有关.大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病、都可有厌食表现.身体各系统、器官有病、尤其是消化系统受累时、均可使消化机能降低.所以小儿厌食、要及时找医生诊治、不应胡乱用药、以免耽误病情.缺锌也可导致厌食.这是因为缺锌影响了核酸和蛋白的合成、从而影响了味觉素的合成.还可使唾液中磷酸酶减少及粘膜增生、阻塞产生味觉的神经---味蕾、使味蕾的功能减退.所以、若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时、可做血锌或发锌的浓度测定.对因治疗除病根在弄清了厌食症的病因后、对此症的防治就比较容易了、对各种急、慢性疾病引起的厌食、应在医生的指导下遵医嘱接受治疗、根据原因对锌缺乏的小儿、合理使用锌剂、可使食欲很快得到改善、平素亦可在改善食谱上多下功夫、旧能使食谱多样化、做些美味可口、容易消化的食品、以刺激小儿的食欲.这里着重谈谈由不良饮食习惯和精神因素所致厌食症的防治.如上所述、不良的饮食习惯、是引起厌食的主要原因之一、故养成良好的饮食习惯非常重要.在餐前、不应该给小儿进食零食、以免影响食欲;

    餐前饮用过多的饮料、可使胃酸和消化酶稀释、胃肠肌张力下降、故要避免;进餐时、要使小孩注意力集中、不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件.否则、将分散小儿的注意力、影响消化机能、并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视、这样一来、吃饭时注意力不集中又影响食欲、食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了.不要强迫小孩进食、目前心理及临床医生趋向于采用饥饿疗法.首先、肯定而又郑重地告诉小孩、如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃、则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来、而他只能等到下一顿饭时才有东西吃、且在两餐之间、不准自取任何食物.在开始时、孩子不会相信父母、往往会对父母胡闹、强迫父母投降、但经过一两次饿肚皮的经验后、他自然会学乖了、会自觉地好好吃饭的.因为、一个聪明的孩子、是不会让自己活活饿死的.这种饥饿疗法、乍一听似乎很残酷、实施起来、却比任何药物都有效、对孩子的正常心理发育极有帮助.

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