小儿耳聋？

病因：1外耳道疾病炎症、耵聍、异物、肿瘤、先天性外耳道闭锁2中耳疾病⑴中耳外伤单纯鼓膜穿孔、听骨链中断⑵中耳炎症急性中耳炎慢性化脓性中耳炎咽鼓管阻塞分泌性中耳炎⑶中耳畸形镫骨缺如砧骨上突缺如听骨链融合⑷外耳道及中耳肿瘤⑸骨迷路外壁的蹭引发的传导性聋迷路窗缺如卵园窗畸形园窗膜破裂感音神经性聋病因1先天性聋和遗传性聋如内耳不发育或发育不全或畸形发育以致无听觉或听功能达不到正常水平称之为先天性耳聋先天性聋可分为获得性和遗传性聋遗传性聋多数是由于单基因突变引起在此类耳聋中又可分为综合症耳聋和非综合症耳聋综合症耳聋除听力损害外还伴有非听力方面的症状与体症非综合症耳聋仅有听力损害不伴有非听力方面的症状与体症2感染性耳毒⑴中耳炎-迷路炎中耳炎症通过迷路瘘管扩展至内耳产生化脓性迷路炎如化脓性中耳炎结核性中耳乳突炎⑵传染病源性耳聋①脑膜炎源性感染源系内耳道的神经血管周围间隙到蜗小管亦可由血流进入耳蜗②猩红热、白喉、中毒性菌痢、麻疹、流行性感冒、流行性乙脑、腮腺炎等传染病匀可引起迷路炎和前庭神经炎引起听力的损害③疟疾、疟原虫阻塞内耳血管⑶梅毒性耳聋小儿梅毒匀系胎传患儿可在出生前或出生后不久听器官开始损害3中毒性耳聋内耳和前庭蜗神经可为毒物所损害毒物可分为两大类一类是某些病原微生物产生的导致耳聋的内毒素另一类是由体外摄入的化学制剂的毒性作用⑴抗菌素中毒性耳聋①常见的耳毒性抗菌素新霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、多粘菌素小诺霉素等主要是造成螺旋器的溃变和听觉通路中各个中枢团核的损害②中毒机理中毒的基本因素是机体对毒物的易感性最新研究证实氨基糖类中毒与中毒家系中线粒体DNA某些位点的突变有关与疗程的长短和治疗剂量不一定成正比耳毒性抗生素能通过胎盘屏障孕妇用药可致胎儿中毒⑵非抗菌素类药物和化学制剂等的耳毒性某些抗疟药、抗肿瘤药、镇静剂和心血管用药心以及铅、汞、砷、有机磷及CO中毒匀可能对听力造成损伤⑶噪声、内耳一前庭蜗神经机械性损伤及其它物理因素爆竹、雷击、外伤、手术创伤及放射治疗匀有可能伤害听力儿童听力物理检查的常用方法：1耳声发射(otoacoustieEnisionsOAES)是一种快速、方便、无损伤了解耳蜗功能的客观检查方法主要用于新生儿的听力筛查2纯音听力阈上测试法(puretonesabovethresholdmeasurement)是一种检查听力行为的主观测试法用于能主动配合的年长儿3声导抗测试(acousticimmittance)是一种客观、快速、无损害测试咽鼓管功能及其功能障碍引起的中耳疾病还能对其它传音机构蹭提供客观、可靠的诊断依据4脑干电反应测听(auditorybrain-stemresponseABR)利用短声刺激描记的波形及其出现的时间(潜伏期)客观地判断听阈和诊断听力损害的部位5影像学检查检查中耳及耳蜗、内听道有无畸形及其它蹭