我怀孕20周了，血小板低45。

问题分析：您好，根据您的描述，这种情况属于血小板减少的表现，有可能引起血小板减少性紫癜，建议积极到血液科就医当面咨询并适当药物补血养血调理为妥，平时多休息，多吃土鸡蛋、红枣、红皮花生等食物也有良好的补血效果。

意见建议：结合自身具体情况积极补血调理为妥，定期随访复查，平时多休息，注意孕期保健，祝健康好孕！希望我的回答能够帮助到您，麻烦您对我的回复进行免费评价，谢谢！