甲状腺结节要分两个方面,一个是良性结节,还是一个恶性结节。良性结节我们还要看它的手术,到底是做成什么样的手术。如果我们只是做的是一个局部切除的手术,那我们术后是不会引起甲状腺功能的不全或者低下的,也就是不会引起甲减,这种情况下我们是不吃药的。
因为吃药也没有足够的证据,说明它能够预防它再长。当然如果是恶性的结节,应该是吃药的,因为我们如果是甲状腺乳头状癌,我们最常见的甲状腺乳头状癌,我们是术后的叫内分泌负反馈抑制治疗,这个药物来讲是根据他病情的低危、中危、高危,来判断他需要吃多少年。
以前的说法是需要基本上终生吃药的,但是我们目前来讲,针对于那些低危的,比如说一个是肿瘤不大,是一个一厘米以下的微小癌,另外它又是在甲状腺实质里头的,没有突破包膜。
第三个也没有淋巴转移的,低危组的这些病人,我们术后的TSH抑制治疗负反馈的这个药。这个药来讲,我们也许不用吃一辈子,我们现在业界的推荐来讲,至少要吃五年。
吃五年如果说依然复查没有复发转移的情况,我们就可以停掉了。因为这个药物来讲,它还是有它一定的副作用,所以我们在负反馈抑制治疗的时候,我们还要看双风险,一个是复发的风险,还有一个就是副作用的风险。
对于这些低危的病人,我们吃到五年药以后,如果没有复发和转移的情况,我们把它就停掉。
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