(1)三草汤(厦门市中医院、康良石:三叶鬼针草60g,蒲公英30g,败酱草15g,川楝子10g,元胡10g,白芍20g,甘草3g。
水煎服,日1剂。适用于食管炎、胃炎(2)白药藕粉糊(江苏省中医院、徐景藩:云南白药1g,纯藕粉2匙。先取藕粉加温水少许,和匀后再加冷开水调匀,在小火上加热成糊状,再入白药、白糖适量拌匀,卧床吞咽取仰、俯、右、左侧位,各含一口,使药充分作用于患处,1小时内勿饮水。
适用于食管炎、贲门炎(3)吞咽困难,咽部附近有火热感,可用好醋煎半夏9g。煎30分钟,留醋取出半夏,趁热打入鸡蛋,搅匀服下。
日1次,晚间睡前服(4)石见穿、半枝莲、急性子各15g。水煎服,用于吞咽困难(5)鸡蛋壳适量,焙干研末,每次3g,日2至3次,开水送服,可治吞酸(6)吴茱萸、元胡、川楝子各9g。
水煎服,用于胃寒呕吐者(7)白蔻仁、苏叶、代赭石各9g。水煎服,用于胃寒呕吐者。?(8)生梨、西瓜,任选一种适量吃,可和胃止呕(9)厚朴花、玫瑰花各6g。
开水冲泡频饮,可用于痞满胸痛者(10)硼砂60g,沉香10g,火硝30g,礞石5g,硇砂6g,冰片10g。共研为细末,每次含化1g,缓慢吞咽,有通管止痛作用。
?(1)竹沥30g,开水冲泡,日2次,用于痰多胸闷者(12)新订人参海水散(兰州市大沙坪医院,裴慎)红参、海藻各60g,水蛭90g。
共为细末,分作70包,每次1包,日2次开水冲服。适用于吞咽,恶心呕吐等症(13)绿豆、粳米适量,熬成稀粥食用,有清热降逆的作用。
?(14)保和丸,或香砂六君子丸(成药,每次6~9g,日3次,用于脾胃虚寒呕吐(15)代赭石15g,灶心黄土30g。
水煎2次,取上清液分服,有止呕和胃的作用(16)苏叶9g,莱菔子9g。水煎服,用于痰湿中阻之胸脘痞闷早期反流性食管炎进行内科治疗的目的是使食管粘膜长期不受刺激,消除或中和酸性分泌物,终止从表面粘膜传向基底细胞的信息,达到乳头退缩,表面上皮恢复正常,食管对酸的易感性降低,病人无烧心感。
改善食管下括约肌的功能,避免胃内容物的反流。可从以下几个方面着手。①低脂饮食,少食少餐,忌烟、酒等。②由于从胃反流到食管易于在夜间病人处于水平位、头低脚高位时发生,因此,床头应抬高,这样即便反流也能很快地消除。
③应用一些能增加食管下括约肌的张力、促进食管收缩、加快食物排空的药物,如胃复安、吗丁啉等。抗酸治疗。每小时服用抗酸剂,一方面是中和酸减少对食管粘膜的刺激,减轻疼痛。
另一方面是酸被中和的同时,刺激胃窦释放胃泌素,使食管下括约肌肌力加强,防止反流。其次,抗酸剂与酸中和后的物质能悬浮于表面,在粘液池的顶部起屏障作用,保护胃及食管的粘膜。
应用液体抗酸剂为最好,不仅能中和胃酸,还能中和食管上的酸性液体。当反流性食管炎导致器质性狭窄,又因狭窄造成吞咽困难,用一般方法不能缓解时,可采用探条扩张术。
如果效果还不理想,应施行外科手术。手术的目的是为降低反流,增进食管排空速度,减低胃酸及解除食管梗阻。反流性食管炎病人没有狭窄而仅有裂孔疝,可单一进行疝的修补。
并发狭窄,必须切除狭窄段,采用结肠旁路,替换狭窄段,吻合断端。
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