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患者提问

谷草转氨酶偏高是什么原因

男,51岁。近期体检,肝、胆、脾、肾、胰彩超正常,心电图正常,但是谷丙转氨酶41,谷草转氨酶59,偏高。请问医生是什么问题,是否需要治疗。想请问医生是什么问题,有没有临床意义,是否需要治疗。
提问时间:2020-07-18
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    谷丙转氨酶和谷草转氨酶是转氨酶检测中两项重要指标,谷丙转氨酶能把丙氨酸上面的氨基转移到酮基上;谷草转氨酶能把天门冬氨酸转化为草酰乙酸。

    谷丙转氨酶在肝脏内成分比较多,是诊断肝脏疾病的最敏感指标;谷草转氨酶在心脏中成分较多,主要用于心脏疾病的诊断。两者联合指标对于各种慢性肝炎、肝硬化有重要的参考价值。

    谷丙转氨酶简称GPT、ALT。谷丙转氨酶升高是肝脏出现问题的一个重要指标。它是转氨酶检测中的其中一项重要项目,它的正常参考值为0-40u/l,主要存在于肝细胞浆内,谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐位肝功能损害最敏感的检测指标。

    谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,它的正常范围为0-40u/l,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高。

    谷草转氨酶升高是乙肝患者需要进行治疗的标志;也是提示心肌梗死和心肌炎的主要标志。谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高原因肝病血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶存在于肝细胞中,因此在肝脏发生炎症、坏死的时候,谷丙转氨酶、谷草转氨酶会从坏死的肝细胞中释放到血液中。

    因此肝脏本身的疾病是引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶偏高的主要原因之一,正因为这样不少人都误认为只要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高就一定是肝脏发生了疾病,其实谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的因素远不止这一个。

    肝脏疾病通常是指病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝变性等。酒精肝早期的饮酒和暴饮暴食只会引起短暂性的谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,肝脏通过自身的调节又会恢复成原来的正常范围,但是长期的饮酒和肥腻饮食就会造成酒精肝或脂肪肝的形成。

    所以在日常生活中一定要适量饮酒,不要过食肥腻食物。药物性病毒肝炎多种药物和化学合剂都有可能引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,这是因为这些药物多人体肝脏造成一定的损害,使得肝脏产生自我防御措施,出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的现象。

    如果长期这类对肝脏有毒性的药物,就会造成病毒性肝炎。胆道疾病如果人体的胆道系统出现患病,也是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的原因。

    临床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及囊管肿瘤、壶腹周围癌、先提醒胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎等。

    组织损伤在人体内许多组织中都普遍含有谷丙转氨酶、谷草转氨酶,比如说心肌炎、心肌梗这类组织损伤类疾病都是导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的一类因素;

    虽然在人体肾、肺、脑、睾丸、肌肉等组织中都含有谷丙转氨酶、谷草转氨酶,但是含量没有肝细胞高,呼吸系统、泌尿系统、肠道感染也是血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶偏高的因素之一。

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