左额颞顶叶脑梗塞.CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶,其范围相当于大脑中动脉供血区,中线结构略向右偏移.右放射冠见一腔隙样梗塞灶.左侧颞叶脑梗塞.CT增强示低密度区呈脑回状强化.右额,顶叶出血性脑梗塞.梗塞后17天,CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影,密度不均,代表梗塞内出血.左颞顶叶脑梗塞(超急性期,发病4小时).T1加权(上图)示左颞顶叶皮层下区略低信号影.同一层面T2加权(下图)示左颞顶叶病灶呈高信号影.双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影.[病因病理]脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化.约占全部急性脑血管病的50%-60%.引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种.脑血管急性闭塞后,最初4h-6h缺血区逐渐出现脑水肿,12h后脑细胞开始坏死,但梗塞区与正常脑组织尚难区别.24h后至第5天,脑水肿达到高峰,侧支循环开始建立.从第2周开始,脑水肿逐渐减轻,但梗塞区组织坏死及液化更明显.虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同时,梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高,可形成出血性梗塞.[临床表现]主要撒于梗塞大小,部位.临床上表现为头晕,头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫,偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大秀失禁以及瞳孔散大等脑疝症状.[影像学表现]1.CT表现:(1)急性期:一般把发病后头5天作为急性期.蹭区水份增加在CT图像上造成两种效应,一是蹭区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差异,早期这种密度减低一般不显著,多呈楔形,与受累动脉的供血范围一致,边界模糊;
另一是由于水份增加使蹭区体积变大而造成的占位效应或肿块效应,轻的表现为蹭区脑组织肿胀,脑沟,脑油消失,重的表现为中线结构向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的程度与脑梗塞面积有关,面积越大,占位效应越显著.上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点.需要指出的是,早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需要3~6小时,晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现.如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时,应该在短期内复查CT,以免漏诊.以上是对轻微脑梗塞药物治疗多长时间可以恢复这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
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