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患者提问

静脉曲张有什么危害

腿部出现黑斑、无疼痛感、蚯蚓状。用什么药物或治疗方法、能根治吗
提问时间:2020-03-12
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    您好:静脉曲张主要特点是血管突出皮肤表面像蚯蚓一样弯弯曲曲疙疙瘩瘩下肢静脉曲张早期是没有任何症状所以很容易被忽视不当回事一般经历10多年的病程后随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛甚至溃疡过去对静脉曲张的认识往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张静脉曲张早期除了外观上的青筋突出一般没有症状但是随着病情的进展(一般要经过数年至十年不等)其危害渐渐显现〔脉曲张性静脉炎 长期静脉曲张引起的血淤滞等而导致静脉血管内膜损害形成血栓迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应甚至累及静脉周围组织并有渗出液局部表现有疼痛肿胀和压痛的索条柱其病理变化特点为静脉壁的损伤血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成 淤滞性皮下硬化症 发病之前均存在小腿大隐静脉曲张并都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全以及无明显静脉曲张患者亦有存在深浅静脉交通支不全状况故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素〔脉曲张性湿疹 胫前出现凹陷性水肿、红斑和褐色色素沉着随后发生丘疹、小疱、糜烂、渗出等湿疹样损害自觉瘙痒时久局部皮肤增厚无弹性因局部血循障碍可形成溃疡愈后遗留色素沉着 水肿 由于静脉出现返流患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿 皮肤色素沉着长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加红细胞渗出后破裂铁红素在皮下沉积使得皮肤变黑从点状到片状发展 出血 曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足是十分脆弱的一旦不小心就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血由于出血时往往不伴疼痛等其他症状病人常常没有察觉如果发生在夜间睡觉时将会导致十分严重的后果 溃疡〔脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生这种溃疡可以经久不愈局部恶臭流脓会给日常生活带来严重的影响〔脉血栓形成部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓表现为局部红肿痛硬块形成疼痛影响行走如果不及时治疗血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉造成深静脉血栓有肺栓塞危及生命的风险 正因为有这些并发症所以静脉曲张一旦判断有可能发展就可以考虑早期微创手术早期手术的好处也是显而易见的一是可以采用静脉曲张当日手术二是术后恢复快、痛苦少三是改善深静脉功能明显减少复发率。

    正规的保守治疗包括 〃1)避免长时间站立或坐位的姿势步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流 〃2)抬高下肢能够缓解水肿等症状 〃3)穿戴带有压力梯度的静脉曲张袜可以延缓病情的发展; 〃4)部分药物可以起到辅助治疗的作用常用的有爱脉朗、迈之灵片等不过想彻底治疗静脉曲张手术应当是首选

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