一,概述黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象.新生儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症.新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿初生时红细胞数相对多;
其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起.2.肝功能不成熟肝细胞内Y,Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到成人水平;
肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成结合胆红素的功能差.3.肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原.且新生儿肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝.加重了肝的负担.因此,新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽.。
治疗原则1.产前治疗可采用孕妇血浆置换术,宫内输血和考虑提前分娩.2.产后治疗包括换血疗法,蓝光疗法(参阅第五章第五节),纠正贫血及对症治疗(可输血浆,白蛋白,纠正酸中毒,缺氧,加强保暖,避免快速输入高渗性药物).以上是对黄疸下不去怎么办?
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