老年男性患者,确诊为脑梗塞、心肌梗塞、高血压、糖尿病、高血脂。有头晕、行走困难临床表现。现进行降压治疗。指导意见心梗急性期的治疗卧床休息,吸氧、持续心电监护。平时的治疗
1、避免诱发因素劳累、情绪激动等;
2、治疗可加重心梗的疾病高血压、糖尿病、高血脂;
3、心梗的治疗(1)硝酸酯类(能降低心肌需氧,同时增加心肌供氧,对缓解心肌缺血有帮助。心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要每间隔5分钟可以连用3次)+阿司匹林片(抗血小板,可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险,最佳剂量范围为75~100mg)+倍他乐克(可降低心肌梗死后患者的死亡率)+ACEI类(合并糖尿病。心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者从中获益大,而低位患者获益可能较小)+钙离子拮抗剂(硝酸酯类和倍他乐克用到足量的患者,或者不能耐受这两类药物的患者,可以使用)+他汀类
4、上述治疗仍不能达到满意治疗效果时,可行冠脉搭桥术。脑梗的治疗阿司匹林+间断性使用活血化瘀药和营养神经药+他汀类平时要注意低盐低脂低糖饮食,严格控制血压、血糖、血脂指标,积极进行功能肢体锻炼,运动量保持适中,以不觉得疲劳为准。
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