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患者提问

PETCT显示全身多发骨质破坏,找不到原发灶?

患者60岁,男,两年前切除过肩部脂肪瘤,病理显示是脂肪瘤,半年前右肩膀疼痛,诊断为肩周炎,今腰椎疼痛,右腹部疼痛,入院经胃镜,X光,CT,磁共振,验血,B超等检验,查出CEA40.3,后腹膜多发淋巴结肿大,腰椎退行性变,食管有点发炎,高度怀疑肿瘤,无法确定原发灶,后经PETCT显示全身多发骨质破坏,均怀疑恶性肿瘤,仍找不到原发灶,第二次检查CEA为35,后又急性阑尾发作,手术割除,强烈消炎,再查CEA为24,再做左髂骨骨穿,未找到癌细胞(明确,但情况不好(不明确),后腹膜淋巴结活检未找到癌细胞,只知道淋
提问时间:2020-03-06
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    您好!病情确实有点棘手,急性阑尾炎手术时一般会进行腹腔探查,是否有什么情况?阑尾手术后病理检查是什么?腹膜后淋巴结活检不是肿瘤,是否有其他提示?

    据我所知,PET/CT只能看到葡萄糖浓聚灶,建议行特殊部位(如腰椎有异常,则选取腰椎)行CT或核磁共振检查,除了肿瘤可引起骨质破坏外,其他如结核、甲旁亢等都会引起,需鉴别诊断。

    祝治疗成功!

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