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水肿幽门梗阻的综合治疗具体指什么

呕吐5天水肿幽门梗阻怎样尽快消除梗阻需用什么药物(因不能进食进水需静脉注射的。
提问时间:2020-03-13
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术;如经过3~5天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施.矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40~60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol,即15%氯化钾溶液20~30ml;

    低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6~8g的氯化钾.水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充.其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物.

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