半月板损伤必需做手术吗？

简单的说、半月板的功能即在于稳定膝关节、传布膝关节负荷力、促进关节内营养．正是由于半月板所起到的稳定载荷作用、才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤．　1承重　在不负重时、胫骨与股骨不接触、全由半月板衬垫两者之间．在负重时、有约70%的负重区域在半月板上、这就大大降低了胫骨平台上的应力、从而保护了软骨和全身关节．　如果将半月板切除、则胫骨平台上的峰压力可上升两倍、并将引起软骨退变．可以推断在半月板横裂时、半月板的承重功能完全丧失．这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切．　2维持膝关节运动协调　半月板随着胫骨一起运动、内侧半月板较外侧半月板移位小、且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态．保持了膝关节几何形态的协调、从而维持膝关节运动协调．　3维持稳定　半月板切除在前交叉韧带完整时、不引起胫骨前移、而在前交叉韧带断裂时、则引起更大程度的胫骨前移．　4吸收震荡　有这样一些膝痛病人、关节镜检病理未发现任何异常情况、而其症状明显、后经检查发现其半月板吸收功能较差．　5另外半月板还有润滑关节等功能、半月板可将关节液均匀涂布于关节表面、使关节的摩擦系数大为减挟。

人们对半月板的生物力学功能进行许多研究、越来越认识到半月板的生物力学功能重要性、认为不宜简单地将损伤半月板切除、而应修复它们、但由于半月板本身内部无血液、只在周围有血液循环、所以、半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合．半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合、这是骨科界的难题之一、为此人们亦进行了许多研究．　1．急性期如关节有明显积液（或积血）、应在严格无菌操作下抽出积液；

如关节有交锁、应用手法解除交锁、然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周．石膏要妥为塑型、病人可带石膏下地行走．在固定期间和去除固定后、都要积极锻炼股四头肌、以防肌肉萎缩．　2．半月板血液供应区损伤修复　半月板血液供应区的损伤、特别是纵形裂伤、可行缝合手术使其愈合、该手术预后良好、这已为许多实验和临床研究证实．但在一个长达10年的前瞻性观察中、不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象、这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建．　3．半月板无血液供应区损伤修复　半月板无血液供应区的损伤相对较难、成为膝关节外科中的一个难题．半月板无血液供应区较小而规整的损伤、如桶柄样撕裂等、往往行部分切除术、疗效尚可、但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能．目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤、但临床研究进行得较少、这方面有待开拓．　4．半月板严重损伤　半月板严重损伤时、只得行全切除手术、此时可行冰冻半月板和半月板假体移植、但半月板假体移植术存在不少难题、如假体的生物力学功能不能达到要求、假体难于固定、移植后关节退变仍然明显等．　5．手术治疗　手术治疗多指利用关节镜、取出游离的半月板碎片、或切除损伤的半月板．其中、切除半月板是最后的手段．患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能．　6．半月板再生　比起手术治疗、更加理想的疗法是让半月板恢复再生．从80年代开始、作为膝关节半月板损伤的代替疗法、以欧美日等先进国家为中心、开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法．因为让半月板恢复再生、是治疗半月板损伤的最理想的方法．而纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉可以实现人体软骨再生、从内部彻底实现半月板的再生、已成为各先进国家的全新尝试、已在世界上得到逐步推广到临床之中．但是这种疗法选材困难、工艺要求高、价格相对昂贵、是它得到广泛普及的一个障碍．