过早搏动可发生于正常人但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生情绪激动神经紧张疲劳消化不良过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作亦可无明显诱因洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起冠心病、晚期二尖瓣蹭、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动编辑本段发病机理 ∩能通过多种方式产生 〃一)异常自律性所致冲动形成异场 ①在某些条件下如窦性冲动到达异正常的心电图位起搏点处时由于魏登斯基现象使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动(图1) ②蹭心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变使快反应纤维转变为慢反应纤维舒张期自动除极因而加速自律性增强而产生过早搏动 图1 魏登斯基现象示意 窦性冲动到达异位起搏点使该处阈电位水平下移因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏 〃二)折返现象--环行折返或局灶性微折返 如折返途径相同则过早搏动形态一致;
如折返中传导速度一致则过早搏动与前一搏动的配对时间固定 〃三)平行收缩 〃四)触发激动编辑本段症状 过早搏动可无症状亦可有心悸或心跳暂停感频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭听诊可发现心律不规则早搏后有较长的代偿间歇早搏的第一心音多增强第二心音多减弱或消失早搏呈二或三联律时可听到每两或三次心搏后有长间歇早搏插入两次正规心搏间可表现为三次心搏连续脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如
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