糠秕孢子菌毛囊炎用药安全问题

伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎有4种方案,但近5年的报道却集中在短疗程方案上,即口服伊曲康唑200mg·d1×7,按此方案治疗了327例患者,76.5％(250例)痊愈,总有效率为97.6％(319例),不良反应发生率为8.0％(26例),患者均能耐受,停药后均恢复正常.有3例患者复发.另外,44例患者使用400mg·d1×7方案治疗糠秕孢子菌毛囊炎,其痊愈率和有效率分别为81.8％#65533;36例和100％,与200mg·d1×7方案相比无显著性差别,但不良反应发生率较高(18.1％.部分试验联合外用治疗,如酮康唑洗剂,联苯苄唑乳膏等,可以提高疗效.杜晓红等对比了单用2％酮康唑洗剂与同时合用伊曲康唑200mg·d1×7和2％酮康唑洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效,结果合用组的有效率明显优于单用组；

因此口服伊曲康唑200mg·d1×7同时联和外用药物(如酮康唑)是治疗糠秕孢子菌毛囊炎的首选方案.特比萘芬和先前他服用的伊曲康唑没有反应.澳大利亚药物不良反应委员会已收到了14例口服特比萘芬引起血液学不良反应的报告,其中粒细胞缺乏症7例,中性粒细胞减少症5例,全血细胞减少症2例.病人年龄35～84岁（中位年龄65岁）.发病时间4～10周,8例病人在用药后5周内发生不良反应,5例病人有感染征象,用抗生素治疗.9例病人康复,其中4例在停用特比萘芬1周内康复.1例79岁的老年女性在用药后2个月发生粒细胞缺乏症,死于感染性休克.建议继续使用伊曲康唑。