骨盆骨折病人标准护理

骨盆骨折多由较强大的暴力所致、常伴有严重合并症.治疗上往往先处理危及生命的并发症.骨盆骨折本身处理方法有：卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位.护理重点是密切观察病情、及时发现合并症并作相应处理.常见的护理问题包括：①躯体移动障碍；

②自理缺陷；③有便秘的可能；④有牵引效能降低或失效的可能；⑤有皮肤受损的危险；⑥潜在并发症--休克；⑦潜在并发症--尿道、膀胱损伤；

⑧潜在并发症--直肠损伤；⑨潜在并发症--神经损伤；⑩知识缺乏：功能锻炼知识.躯体移动障碍二、自理缺陷以上一~二均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.三、有便秘的可能相关因素：1骨折刺激腹膜、造成植物神经功能紊乱.2长时间卧床、使肠蠕动减弱.3会阴部受伤后疼痛.其他参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.四、有牵引效能降低或失效的可能五、有皮肤受损的危险以上四~五均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.六、潜在并发症--休克相关因素：1腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多、邻近又有许多动脉和静脉丛、血液供应丰富、骨折后易引起广泛出血.2合并有内脏损伤.主要表现：1血压下降、脉搏细数、呼吸急促、皮肤湿冷、苍白、尿量减少等.2腹痛、腹胀及腹肌紧张.护理目标：1病人未出现休克.2病人一旦出现休克、能得到及时抢救.护理措施：1密切观察生命体征及腹部情况、发现异尝及时报告医师处理.2尽量少搬动病人、必须搬动时、需将病人放置于平板担架上移动、以免增加出血.3迅速建立静脉通道、进行止血、输血等处理、防治休克.4对合并有内脏损伤的病人、在扩容的同时积极作好术前准备.重点评价：1病人是否有休克先兆：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等.2防治休克措施是否及时有效.七、潜在并发症--尿道、膀胱损伤相关因素：1双侧耻骨骨折.2耻骨联合分离.主要表现：1尿道口滴血、血尿.2排尿困难、无尿.3尿痛.4会阴部血肿.护理目标：1病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理.2病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染.护理措施：1密切观察病人尿液颜色、量、有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿、发现异尝配合医师及时作好相应处理.2尿道不完全断裂时、放置较细软的尿管并保留2周、妥善固定、以防脱出.3留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容.4耻骨上膀胱造瘘者：（1）引流管长短要合适、不可扭转、折叠、保持引流管通畅.（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏.（3）造瘘管一般留置1-2周.拔管前先夹管、观察能否自行排尿.若排尿困难、切口处有漏尿、则延期拔管.重点评价：1病人尿液是否引流通畅.2病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染.八、潜在并发症--直肠破裂相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤.主要表现：1腹痛、腹胀.2肛门出血、疼痛、触痛.护理目标：1病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理.2病人行结肠造瘘术后无明显并发症.护理措施：1密切观察腹部及肛门局部情况、发现异常时、积极配合医师作相应处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染）、并作好急诊手术准备.2对行结肠造口术病人：（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏、更换污染敷料.（2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象、并注意体温的变化.（3）高营养饮食.3对肛管周围感染的病人、观察伤口引流情况、并及时更换敷料.重点评价：1病人是否合并有直肠破裂.2病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损.九、潜在并发症--神经损伤相关因素：骶骨骨折.主要表现：臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱、小腿后方及足外侧部感觉丧失、有时踝反射消失.护理目标：1病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理.2病人未出现废用性萎缩.护理措施：1观察有无神经损伤症状、以便采取相应措施.2及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼、定时按摩、针灸、促进局部血液循环、防止废用性萎缩.3伴有足下垂时、保持踝关节功能位、防止跟腱挛缩畸形.重点评价：1病人是否合并有神经损伤.2病人下肢是否出现废用性萎缩.十、知识缺乏：功能锻炼知识相关因素1未接受专业知识教育.2疼痛.3恐惧.主要表现：1未进行锻炼或很少锻炼.2锻炼方法不正确.护理目标：1病人及家属了解功能锻炼方法.2病人无明显废用性萎缩.护理措施：1向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法.2功能锻炼方式依骨折程度而异.（1）不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折、无合并伤、又不需复位者、卧床休息、仰卧与侧卧交替（健侧在下）.早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动.②伤后1周后半卧及坐位练习、并作髋关节、膝关节的伸屈运动.③伤后2-3周、如全身情况尚好、可下床站立并缓慢行走、逐渐加大活动量.④伤后3-4周、不限制活动、练习正常行走及下蹲.（2）影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者、卧硬板床休息、并进行上肢活动.②伤后第2周开始半坐位、进行下肢肌肉收缩锻炼、如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动.③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动、先被动、后主动.④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）、拆除牵引固定、扶拐行走.⑤伤后第12周逐渐锻炼、并弃拐负重步行.重点评价：病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。