卵巢子宫内膜异位囊肿

宫内膜异位症患者多为阳虚体质四肢及小腹怕冷易凉月经期间更为严重同时部分患者性格不开朗长期处于郁闷情绪中加上某些诱因使寒邪与气滞相搏结形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中形成子宫内膜异位症因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键应该注意以下几点　1、注意调整自己的情绪保持乐观开朗的心态使机体免疫系统的功能正常所谓正气内存邪不可干就是这个道理　2、要注意自身保暖避免感寒着凉　3、月经期间禁止一切激烈体育运动及重体力劳动　4、如果已查处患有子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定避免过度劳累一旦囊腔内张力突然升高时囊壁破裂会形成急腹症　5、尽量少做人工流产和刮宫做好计划生育　6、月经期一定要做好自己的保健注意控制自己的情绪不要生闷气否则会导致内分泌的改变　7、女孩子青春期要避免受惊吓以免导致闭经或形成溢流　8、女性月经期一定杜绝性生活最好不要做手术治疗前旧能明确诊断并考虑患者年龄对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围加以全面考虑　一、激素治疗　1、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道应用LHRHa治疗内异症获得良好效果LHRH对垂体有双相作用LHRH大量持续应用使垂体细胞呈降调反应即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等　2、内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）为19去甲睾丸酮衍生物具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降异位内膜萎缩、吸收　3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生从而使FSH、LH合成及释放减少导致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合从而导致异位内膜萎缩不排卵及闭经丹那唑还有轻度雄激素作用产生毛发增多声音变低沉乳房变小及痤疮出现等男性化表现丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用丹那唑主要通过肝脏代谢并可能对肝细胞产生一定损害故患有肝疾患的妇女禁用　常用剂量为400mg/d为2～4次口服从月经开始服用一般在1个月左右症状即有所减轻如无效可加至600～800mg/d取得效果后再逐渐减至400mg/d疗程一般为6个月90～100%均取得闭经的效果　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差　4、三苯氧胺（TamoxifenTMX）：为双苯乙烯衍生物剂量为10mg×2/d月经第五天开始20天为1疗程　5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗使异位内膜退化从月经周期第六天开始至第二十五天每日口服上述一种药物5～10mg疗程视治疗效果而定此法可抑制排卵因此对希望生育者可从月经周期第十六天开始到第二十五天每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg这样既可控制子宫内膜异位症又不致于影响排卵部分病例在治疗期有较重的副作用如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻　睾丸素：对本症也有一定疗效应用剂量应随病人之耐受量而定最好开始剂量为10mg每日2次于月经周期后2周开始口服这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用但要达到止痛目的常需持续服用几个周期此后可减低剂量再维持治疗一个时期后停药观察如能妊娠则本病即能治愈