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长期胸痛是什么病?

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提问时间:2020-02-25
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    问题分析:胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致.外伤,炎症,肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛.鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因. 指导意见:

    1. 卧床休息,采取自由体位,如为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛 

    2. 局部热敷.  

    3. 口服止痛药物,可选用阿斯匹林0.3~0.6g,每日3次;扑热息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次.若加用安定5mg,每日3次,效果更好 

    4. 若疑为心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒,然后拨打“120”电话 

    5. 经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,应速送医院急救.意见建议:至胸,然诸经虽能令胸满气短,而不能使之痛,惟肝独令胸痛,故属肝病”肝虚,胸痛引腰,宜补肾,补肾所以补肝也,用六味丸加首乌,牛膝;肝实,胸痛不能转侧,善太息,宜疏肝,用宽胸饮;胸痛常欲蹈压其胸,先未痛,但欲饮热,名曰肝着,用旋复汤;胸痛短气,是水气,用五苓散;胸痛痞塞,痰气为害,用二陈汤;胸痹急痛如锥刺,难于俯仰,汗出,或彻背上,用生韭汁;胸痹痛引背,喘息咳唾短气,寸沉迟,关紧数,用栝蒌薤白白酒汤,加半夏尤妙.胸膈隐痛,为肾虚不能纳气,气虚不能生血,用补肝散.亦指膈痛或胸痹之重者《医宗必读·心腹诸痛“胸痛即膈痛《医宗金鉴·订正金匮要略注》卷二十“胸痹之病,轻者即今之胸满,重者即今之胸痛也”参见胸痹,膈痛条。

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