问患者提问

急！帕金森病会出现口唇不自主运动和牙痛么？

患者66岁，女，右侧肢体震颤三年，运动迟缓六年。六年前因运动迟缓入当地医院检查，诊断为帕金森，仅给与活血化瘀，疏通血管治疗，效果不理想，三年后出现右侧肢体震颤，伴有口唇不自主运动，牙痛，当地医院给与左旋多巴治疗，一周后因效果不好改为美多巴，0.25mg.bid.服药后仅有震颤症状缓解。后因疼痛难忍去齐鲁医院就诊，建议美多巴渐减量，加用氟哌啶醇，不见缓解。后入当地医院口腔科拔牙治疗，仍不见缓解。患者有高血压病史六年余，糖尿病病史3年。想请问梁大夫，怎么才能缓解患者的口唇不自主运动和牙痛？非常感谢

提问时间：2020-05-18

答医生回复

王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

根据提供病史和体征。考虑口唇的不自主运动系左旋多巴治疗出现的运动症状的副作用，建议加用受体激动剂如泰舒达50mgbid或者普拉克索0.125MGtid，可连用司雷吉兰，减少美多巴用量或者换用缓释片，息宁缓释片减少运动症状的副作用。
牙痛需要排除口腔科问题及三叉神经痛，帕金森病人可以出现自主神经紊乱导致疼痛。给予谷维素、维生素B12口服。辅酶Q10口服。
疼痛严重可以口服卡马西平止痛。

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