天主要症状:双侧室管膜下出血发病时间:化验检查结果

指导意见：手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性.应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗方法但偶尔也可应用其他手术方法例如结扎近端的颈动脉诱发动脉瘤内血栓形成或用塑料纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊.如病人处于木僵或昏迷状态则手术治疗的死亡率很高除非意识障碍是由于可以清除的血肿或急性脑积水所造成.对神经损害较轻的病例现在大多数神经外科医生主张在发病后72小时内施行手术虽然对最佳时机的选择各家意见尚不统一.早期手术可使再出血的危险性降低至最低限度也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险以及继发的全身性并发症的危险.延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险但再出血的发生率升高总的病例死亡率也增高.即使通过手术治疗许多病人都有神经障碍后遗症.少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝精神错乱以及运动功能恢复的延迟可以持续好多星期这是由于继发的交通性脑积水.如这种情况持久不见好转有时须进行脑室分流手术。