慢性胰腺炎如何诊断

有急性胰腺炎发作史、经常发生胆管炎的胆结石病史、长期酗酒病史以及典型发作的腹痛、发烧、黄疸等、而发作时往往与饮酒、高脂饮食等有关．当身体瘦弱者在胰腺区可触及横形的长条状块、有轻重不等的深压痛、可结合胰分泌试验（PST）、B超检查、CT检查、ERCP检查不难做出诊断．慢性胰腺炎的诊断标准、当具备下列各项一项以上者、初步可以建立诊断　（1）上腹痛反复发作、胰区有压痛或触及包块、胰腺功能检查、胰腺影像学检查有阳性发现者．　（2）有明显的胰腺钙化灶或结石．　（3）有胰腺组织学变化．　辅助检查　1．胰腺功能检查　胰分泌试验（PST）：以促胰酶素（CCK-PZ）、促胰泌素（Secrtein）刺激分泌的十二指肠液中的碳酸氢盐浓度降低、胰酶及胰液量养活但有时并非如此典型；

在PST中只有碳酸氢盐浓度降低或胰液及胰酶减少；胰腺外分泌检查（PFD）中、尿液的邻氨甲酸（PABA）排泄可低于70%．　2．B超检查　当胰腺有结石、胰腺管扩张＞3mm、可伴有下列影像的任何一项、则可确立诊断　（1）胰腺管壁不规则以及间断的强回声．　（2）延续的胰管囊肿图像．　（3）胰腺萎缩及区域性增大．　对胰腺萎缩或区域性肿大、应从胰腺的长、短两个轴来判定、当胰腺前后径<10mm为萎缩、大于30mm为肿大．　3．CT检查　可见主胰管有不同程度的扩张、有时伴有胰腺囊肿；

在主胰管扩张的同时可见胰腺萎缩或区域性肿大；可见胰腺钙化或胰腺结石．　4．ERCP检查　主胰管及分支不同程度的扩张、且不规则、有时可见主胰管闭塞、造影剂不能进入远端胰管、有的主胰管扩张并出现局限性囊状扩张、酷似胰腺囊肿；

大部分病人可发现胰腺钙化或胰腺结石