症状影象诊断:胃液分析及血胃泌素测定:正常或较高,部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似,但无诊断价值。1.X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。2.内镜检查可分4型
(1)浅表型:黏膜充血水肿,反光增强,红白相间,以红为主
(2)出血糜烂型:黏膜发红,可见点状、片状糜烂灶或出血灶
(3)萎缩型:黏膜变雹苍白,以白为主,可见黏膜下血管显露
(4)增生型:黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。治疗方法:1.抑酸治疗,其治疗原则与慢性胃炎、十二指肠溃扬相似。可酌情使用抑酸药物,此类药物可以减轻H'对十二指肠粘膜的损伤,有利于炎症性粘膜的自身修复和缓解症状。抑酸剂可分为2类,一类是H2受体拮抗剂(H2RAs,另一类为质子泵抑制剂(PPIs。对于无明显症状的十二指肠炎病人,一般无须使用抑酸作用强大的PPIs,使用H2RAs即可,如雷尼替丁0.15g口服,2/日;法莫替丁20mg口服,2/日等。对于有明显反酸、上腹隐痛等症状的病人可使用PPIs,其品种、剂量与用法与十二指肠溃疡相似。2.抗菌治疗,研究显示原发性十二指肠炎与HP感染有明显的关联,因此,抗HP治疗有熏要的意义。目前,已经明确对HP具有杀伤作用的药物主要有克拉霉素、羟氪苄青霉素(阿莫西林、甲硝唑、呋哺唑酮(痢特灵)等。常用的抗HP方案为PPI(质子泵抑制剂)加2种抗生素,或铋剂加2种抗生素组成的低剂量、短疗程的三联疗法。
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