慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性蹭，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位．自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高．慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少．。

大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性．萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转．因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗．一，消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒．注意饮食卫生，防止暴饮暴食．积极治疗口，鼻，咽部的慢性疾患．加强锻炼提高身体素质．二，药物治疗疼痛发作时可用阿托品，普鲁本辛，颠茄合剂，哌吡氮平等．胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍，雷尼替丁，氢氧化铝胺等．乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸．胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片，多酶片等助消化药．胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素，四环素，土霉素，庆大霉素，痢特灵，卡那霉素，新霉素等．猴头菌片含多糖，多肽类物质可以应用，也可用生胃酮．胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流．消胆胺，硫糖铝可与胆汁酸结合，减轻症状．缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁．根治幽门螺杆菌根治幽门螺杆菌的药物治疗方案：奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；

阿莫西林胶囊1．0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0．4（即2片），1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案．口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用克拉霉素胶囊0．25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊．1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，1日1次口服，糜烂性胃炎2-3周；

十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周．如果胃胀，可口服吗叮啉10mg，1日3次．平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒．可选用的西药1．抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜．可选用下列药．(1)硫糖铝(胃溃宁：每次1g，一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用．(2)复方氢氧化铝(胃舒平：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用．2．解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛．但不可长期服用．(1)复方颠茄片：每次口服1—2片，一日3次．(2)溴丙胺太林(普鲁本辛：每次口服15—30mg，一日3次，饭前服用．3．助消化药：重度食欲不振者可以选用．(1)乳酶生：口服，成人每次0．3—0．9g，一日3次，饭前服用．6个月至2岁的儿童每次服用0．1—0．2g，2—5岁儿童每次服用0．2—0．5g，5岁以上儿童每次服用0．3—0．6g．(2)多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，饭前吞服．(3)胰酶(胰液素，胰酵素：口服，每次0．3—1g，一日3次，饭前服用．4．补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者．(1)1％稀盐酸：每次2—5ml，一日3次，饭后服用．(2)胃蛋白酶(胃酶：片剂每次口服0．3—0．6g，需同时加服稀盐酸0．5—2ml．合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用．5．弱安定剂(1)地西泮：一次口服2．5mg，一日3次．(2)谷维素：一次口服10mg，一日3次．6．促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭．(1)甲氧氯普铵(胃复安：每次5一10mg，一日2—3次，饭前服用．(2)多潘拉酮(吗丁啉：每次10—20mg，一日3次，饭前服用．(3)西沙必利(普瑞博思：每次5—10mg，一日3次，饭前半小时服用．7．抗菌素(1)链霉素：一次0．5g，一日2次．(2)黄连素：一次0．3g，一日3次．(3)呋喃唑酮(痢特灵：每次口服0．1g，一日2—3次．(4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日2—3次．可选用的中成药1，饮食停滞型(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服．7岁以上儿童服成人量的l／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服．(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服．小儿酌减．(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服．(5)木香槟榔丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服．(6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服．(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2—3次，温开水送服．(8)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服．2．寒凝停滞型(1)良附丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服．7岁以上儿童服1／2成人量，3—7岁儿童服1／3成人量．(2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服．(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服．7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(4)丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服．3．肝胃不和型(1)香砂养胃丸(冲剂，口服液：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次，温开水送服．或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服．或口服液每次1支，一日2次．(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服．7岁以上儿童每次服6g，3一7岁儿童每次服3g．(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均为一日3次，温开水送服．7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次；

或水丸剂每次6—9g，一日2—3次，温开水送服．7岁以上儿童服成人量的1／2．(5)沉香化气丸：每次3—6g，一日2次，空腹温开水送服．(6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服．(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服．7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(8)沉香舒气丸：每次2丸，一日2—3次，温开水送服．(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服．4．肝胃郁热型(1)左金丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服．(2)加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服．7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服．5．脾胃虚寒型(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5—9g均为一日2次，温开水送服．(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服．(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8—12丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服．小儿用量酌减．(4)参桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜汤或温开水送服．(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2—3次，温开水送服．小儿酌减．(6)温中健胃丸：每次6克，一日2—3次，温开水送服．(7)启脾丸：每次1丸，一日2—3次，用温开水送服．7岁以上儿童服成人量的l／2，3—7岁儿童服成人量的1／3．(8)枳术丸：每次6—12g，一日2次，温开水送服．(9)开胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服(10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服．(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服．小儿用量酌减．(12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服．3个月为一疗程．6．胃络瘀血型：元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，温开水送服．7．胃阴亏虚型：玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服．三，手术治疗慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前蹭，有人主张应考虑手术治疗．