IGA肾病27岁女未婚未育能临床治愈生孩子吗？

郑女士，感谢您对我的信任以及提供了相对比较详尽的病历资料。你的问题比较多，但中心意思应该是能否妊娠的问题。这个问题回答起来是有点难度的，而且可能会打击你的信心，所以，按照你的问题一条一条回答吧。

一、是否属于IgA4级？按照Lee氏分级系统，属于；

二、是否非常严重？比较严重；

三、属于难治性肾病么？这个问题问的有点跑偏，一般来讲，临床上所谓的难治性肾病指的是难治性肾病综合征，而您的情况并不符合肾病综合征的诊断，因此这个问题本身就是不成立的。当然，我想你的本意是想问您的这种情况是否难治，或者说，很难达到蛋白转阴以及长期保护肾功能的目的，如果是这个问题的话，倒也不一定，病理改变重的，并不一定治疗效果差。事实上，您的血压并不高，而且蛋白尿经过治疗之后也有明显改善，因此，并不完全符合“难治”的标准。但是，治疗起来是要费一番时间的；

四、预后如何？如果您能够把血压、蛋白尿控制住，预后有可能还不错，当然，也有很大可能在若干年之后出现肾功能的损害乃至于需要透析、肾移植等肾脏替代治疗；

五、激素吃多久蛋白能够转阴？这个很难讲，先吃吃看吧。

六、目前用药是否适合？你的病理改变里面，虽然很大一部分是慢性化的病变，如硬化、节段硬化、纤维性新月体等等，但是还有一部分是活动性的指标，对于此部分病变，是需要使用激素以及其他一些免疫抑制剂的。因此，您使用激素的方案应该是可行的。其他的，在服用激素的同时使用钙剂以及胃黏膜保护剂都是针对激素可能导致的副作用而使用的，因此，也是必要的。其他的，我建议再加用ACEI或ARB类降压药，该两类药物对于缓解蛋白尿、保护肾功能的作用是非常肯定的。不知您就诊的医院出于何种考虑未予此类药物。

七、骁悉的相关问题。骁悉是免疫抑制剂的一种，基于第六条问题里的解释，使用骁悉是没有问题的，但该药对蛋白尿的缓解率并没有想象的那么高，可以用一段时间看看，比如6个月到1年。能否临床治愈不好说。

八、终极问题：能结婚生子么？结婚当然可以，没有哪条法律规定IgA肾病患者不允许结婚。生孩子的话，我个人建议需要非常谨慎，您的病理改变放在这里，一旦妊娠，势必加重肾脏负担，有可能后果比较严重。当然，临床问题往往不能一刀切，临床上，我们确实也见过很严重的IgA肾病患者妊娠成功的案例，但是，这种病例实属少见。看你个人意愿如何了。就暂时先做如上回答吧。齐卡20121219