平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种.前者与大肠炎症反应有关,后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起.炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,对腺瘤性息肉,我们必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能.因此,检出息肉和确定其蹭性质的最有效措施,是定期进行全结肠镜检查(得了炎症性息肉,一般无须特殊处理,每隔1—2年作一次结肠镜随访即可.小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米,可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦.。
一)治疗1.电灼切除息肉位置较高,无法自肛门切除者,通过直肠镜,乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除.广基息肉电灼不全.2.经肛门切除适用于直肠下段息肉.在骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉四的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm.3.肛门镜下显微手术切除适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,通过电视屏幕,放大手术野,镜下切除息肉.与电灼切除相比较,优点是切除后创面可以缝合,避免了术后出血,穿孔等并发症.
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