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肺部感染导致的高烧不退有什么好的治疗方法

患者男65岁、有19年糖尿病史、2011年转为慢性肾衰竭、2012年4月入宁夏附属医院治疗先后采取了腹部透析和血液透析的治疗方法、后并发肺部感染、导致发烧不退、已经持续1月有余（温度在37.4-38.4）、吃饭时经常干呕

提问时间：2020-03-13

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乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

这个情况为糖尿病肾病肾衰晚期合并肺部严重感染这样的患者首先建议到大医院住院、我认为可以住icu、要看是否合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒患者免疫类很差、才会合并严重的感染、甚至真菌治疗上首先要积极透析、加强抗感染抗感染要针对病原体、建议做痰培养明确病原、已经合并真菌感染要应用大扶康或者伊曲康唑抗真菌治疗、目前最强效的光谱抗生素是亚胺培南和美洛培南、针对MRSA（耐药葡萄球菌）要应用万古霉素加强营养支持、治疗代谢性酸中毒和电解质紊乱、如果严重的呼吸性酸中毒、要机械通气这属于疾病的晚期了、预后不好、请家属稳定患者情绪、增强患者信心的同时、做好心理准备

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