大便时和后疼痛，感觉肛门之外好像裂了一个小口子

问题分析：感觉肛门之外好像裂了一个小口子大便时和大便后疼痛可能是肛裂，多由便秘引起，是齿状线下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡。

意见建议：建议保持肛周清洁卫生，清淡饮食，忌辛辣刺激食物，高锰酸钾温水坐浴，定时排便，缓泻剂果导软化大便，外涂痔疮药膏，抗炎镇痛布洛芬芬必得，中药活血化瘀通络止痛槐角丸云南白药，保守症状不减轻可考虑手术切除。