小儿皮肤细嫩,表皮和真皮都较薄,当皮肤发生热力烧伤时,热力较易穿透皮肤,较低温度即可引起烧伤。新生儿期多为热水袋和盐水瓶保暖不当引起烫伤;婴儿期学爬行和学走路时易接触火炉、开水瓶等物品;幼儿期的活动范围逐渐扩大,模仿性增强,但动作不协调,难免碰翻茶杯、开水瓶,餐桌上汤菜、火锅,开启饮水机开水龙头,或洗澡时把手脚伸入未加冷水的热水盆中;学龄前儿童户外活动增多,好奇心强,多动,具有冒险精神,更容易被烧、烫伤。
早期处理与小儿烧伤程度及创面愈合有直接关系。烧伤或烫伤后,应迅速去除火等热力源及被热液浸透的衣物,尽量缩短热力接触皮肤的时间;立即浸入冷水中或用冷水冲洗受伤处,也可用冷湿毛巾反复外敷,减少热力对组织的继续损害,减轻疼痛及炎症反应。
有些家长花费很多时间寻求土药方,或局部涂以牙膏、酱油、狗油、红汞、龙胆紫等,不仅延误了治疗时机,而且增加了清创的难度,影响创面的愈合。
不论创面大小都应立即到医院注射破伤风抗毒素,并根据受伤情况和全身症状进行必要的清创、消炎、抗休克等处理。幼儿各器官发育不完善,尤其是中枢神经系统发育不全,抵抗力低,并发症高,因此,烧伤总面积大于5%,或Ⅲ度烧伤面积大于0.5%;烧伤面积较小,但部位在面、颈、会阴、手足等特殊部位;吸入性损伤、一氧化碳中毒、化学物质烧伤或中毒、电击伤、创面已感染或有感染征象、体温达38℃以上者,应住院治疗。
浅度小面积烧伤无上述情况者,可在医院门诊诊治,在家中暴露创面,保持室内相对恒定的温度(夏季28—32℃,冬季32—34℃)和湿度(40%—50%。
注意通风换气,地面干燥时可洒些水。清理创面的污染物及渗出液时,要动作轻柔,以免影响上皮生长,并注意保持创面干燥、痂皮完整及创面周围皮肤清洁。
患儿的衣裤和床上用品要勤洗勤换,以免造成创面感染。为了防止小儿抓伤、擦伤创面,Ⅱ度烧伤者可采用包扎疗法,即用消毒干纱布覆盖后,再用绷带包扎。
患肢宜抬高,促进静脉及淋巴回流,减轻肿胀。在整个烧伤治疗过程中,尤其是早期应观察患儿病情,如体温变化和秀情况。患儿口渴不宜饮白开水,要根据不同年龄,在医生的指导下适量饮用烧伤饮料或糖盐开水,以免引起水中毒或急性胃扩张。
小儿生长能力旺盛,烧、烫伤后只要处理恰当,悉心护理,创面愈合较成人快,轻度烧、烫伤愈后一般不会留下疤痕。
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